Quyền lợi hưởng BHYT hộ nghèo khi đi làm ở doanh nghiệp

Mục lục

Quyền lợi hưởng BHYT hộ nghèo khi đi làm ở doanh nghiệp

Từ trước đây nay tôi vẫn đang sử dụng thẻ BHYT theo hộ nghèo, bây giờ tôi đi làm thấy công ty bảo sẽ cấp cho tôi một cái thẻ BHYT. Liệu tôi có phải báo lên công ty để cắt thẻ đó đi không? Khi đi khám chữa bệnh tôi sẽ hưởng theo đối tượng nào?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, có thể xin cắt thể hộ nghèo khi đi làm ở doanh nghiệp không?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

c) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

e) Trẻ em dưới 6 tuổi;

g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;”

Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.“

Như vậy, trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì sẽ đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định .Trường hợp bạn đang là đối tượng hộ nghèo do nhà nước đóng thì khi vào làm ở công ty bạn phải tham gia bảo hiểm y tế doanh nghiệp .Do đó trường hợp của bạn không thể xin cắt thẻ bảo hiểm y tế ở doanh nghiệp được.

Thứ hai, quyền lợi hưởng BHYT hộ nghèo khi đi làm ở doanh nghiệp

Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này.

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.”

Như vậy, bạn vừa là đối tượng tham gia BHYT theo hộ nghèo, vừa tham gia BHYT tại doanh nghiệp thì bạn sẽ được hưởng mức quyền lợi cao hơn là 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến theo đối tượng hộ nghèo nhưng bạn sẽ phải àm thủ tục điều chinh mức quyền lợi trên thẻ BHYT doanh nghiệp.

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Thủ tục thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế

Tham gia BHYT cho một người thuộc nhiều đối tượng

Xem thêm: