Sinh con trái tuyến ở bệnh viện Từ Dữ

Xin chào tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế! Tôi là cán bộ, công chức đang mang thai. Nơi khám, chữa bệnh của tôi trên bảo hiểm y tế là bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai. Trường hợp tôi muốn đi sinh em bé ở bệnh viện Từ Dữ trên thành phố Hồ Chí Minh thì tôi sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế như thế nào? Xin chân thành cảm ơn sự giải đáp của tổng đài!

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Căn cứ pháp luật: Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Theo quy định nêu trên, khi người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi điều trị ngoại trú và điều trị nội trú; 100% chi phí khám, chữa bệnh khi điều trị nội trú ở bệnh viện tuyến tỉnh; 40% chi phí khám, chữa bệnh khi điều trị nội trú ở bệnh viện tuyến trung ương.

Như vậy, thẻ bảo hiểm y tế của bạn thuộc đối tượng cán bộ, công chức. Trường hợp bạn đi khám, chữa bệnh đúng tuyến, bạn sẽ được hưởng mức quyền lợi là 80% chi phí nằm trong danh mục bảo hiểm. Trường hợp bạn đi khám, chữa bệnh trái tuyến ở bệnh viện tuyến tỉnh thì bạn vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế là 80% chi phí trong danh mục bảo hiểm chỉ khi bạn điều trị nội trú.

Hiện nay, theo thông tin chúng tôi cập nhật được thì bệnh viện Từ Dũ ở thành phố Hồ Chí Minh đang được xếp là bệnh viện tuyến tỉnh. Trường hợp bạn tới sinh con ở đó thì bạn vẫn được hưởng 80% chi phí nằm trong danh mục bảo hiểm y tế như khi bạn đi đúng tuyến. Tuy nhiên, việc xếp tuyến bệnh viện có thể thay đổi tùy vào từng giai đoạn. những độc giả đọc nội dung bài viết này nên kiểm tra lại tuyến của bệnh viện Từ Dũ trước khi tới khám, chữa bệnh để đảm bảo việc hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cao nhất.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: