Tai nạn giao thông khi nhập viện điều trị có được hưởng bảo hiểm y tế

Em muốn hỏi về vấn đề tai nạn giao thông khi nhập viện điều trị có được hưởng bảo hiểm y tế. Em trai em ở Quảng Trị, vào làm công nhân ở Bình Dương. Nhưng mới làm nên chưa có bảo hiểm công ty, hiện em của em có được 2 loại bảo hiểm là bảo hiểm do đền bù formosa ở khu vực miền trung và bảo hiểm trợ cấp hộ nghèo.

Hiện tại em của em bị tai nạn giao thông nặng nên cho em hỏi “Người có nồng độ cồn vượt mức cho phép điều khiển phương tiện giao thông bị tai nạn nặng phải cấp cứu và nằm ở bệnh viện Chợ rẫy” có được hưởng các chế độ bảo hiểm mà em của em đang có không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: tai nạn giao thông khi nhập viện điều trị có được hưởng bảo hiểm y tế, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Theo thông tin bạn cung cấp, em trai bạn bị tai nạn giao thông và nhập viện cấp cứu tại bệnh viện Chợ rẫy trong tình trạng người có nồng độ cồn vượt mức cho phép khi điều khiển phương tiện giao thông. Như vậy, em trai bạn đã vi phạm luật an toàn giao thông đường bộ và gây tai nạn cho mình.

Căn cứ khoản 12 Điều 23 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 quy định:

“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

12. Khám bệnh, chữa bệnh tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra”.

Bên cạnh đó theo quy định tại khoản 16 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“16. Bãi bỏ khoản 10 và khoản 12 Điều 23”

Vậy, theo quy định trên khi khám, chữa bệnh tổn thương về thể chất do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra vẫn được hưởng bảo hiểm y tế. Trường hợp của em trai bạn, nhập viện do tai nạn giao thông khi vi phạm pháp luật về an toàn giao thông vẫn được bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị.

Theo thông tin bạn cung cấp em trai bạn thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm do đền bù formosa ở khu vực miền trung và bảo hiểm y tế hộ nghèo. Căn cứ quy định tại điểm b khoản 1 Mục III, Quyết định số 12/QĐ-TTg của thủ tướng Chính phủ về hỗ trợ bảo hiểm y tế do sự cố môi trường biển thì thẻ BHYT do đền bù Formosa ở khu vực miền trung chỉ được hỗ trợ kinh phí đóng BHYT.

Trong trường hợp này, em trai bạn nên dùng bảo hiểm y tế của hộ nghèo thì mức hưởng BHYT của mình sẽ cao hơn khi sử dụng bảo hiểm y tế được hỗ trợ của formosa. Mức hưởng BHYT hộ nghèo được quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 là 100% chi phí khám chữa bệnh nếu đi đúng tuyến.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, với trường hợp của em trai bạn, em trai bạn nhập viện điều trị tổn thương về thể chất do hành vi vi phạm pháp luật của mình gây ra vẫn được BHYT chi trả.

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Tai nạn giao thông khi nhập viện điều trị có được hưởng bảo hiểm y tế. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:

Điều trị trong trường hợp tự tử có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Khám sức khỏe có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: