Thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi chứng minh nhân dân hết hạn
Em đang đi làm việc tại công ty và đang được đóng BHYT, hôm qua em đi khám chữa bệnh thì bên bệnh viện không chấp nhận thanh toán cho em với lí do chứng minh nhân của em đã hết hạn mà em chưa đi đổi lại thì có đúng không? Vậy trường hợp này em phải chịu toàn bộ chi phí hay được thanh toán lại phần chi phí nào hay không? Phải chuẩn bị giấy tờ gì không? Xin cảm ơn rất nhiều ạ.
- Quy định về thủ tục khi đi khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT
- Mất chứng minh nhân dân có đi khám, chữa bệnh được không?
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi chứng minh nhân dân hết hạn
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.”
Như vậy, khi đi khám, chữa bệnh thì bạn cần phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh, trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân khác có ảnh.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn đang đi làm việc tại công ty và đang được đóng BHYT, hôm qua bạn đi khám chữa bệnh thì bên bệnh viện không chấp nhận thanh toán cho bạn với lí do chứng minh nhân của bạn đã hết hạn. Trường hợp thẻ BHYT của bạn không có ảnh và bạn không xuất trình được giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì chứng minh nhân dân hết hạn sẽ không được chấp nhận. Và trường hợp này bạn phải thanh toán chi phí tjai bệnh viện là đúng quy định.
Thứ hai, có được thanh toán lại chi phí đã khám chữa bệnh?
Căn cứ theo Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;
c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”
Theo đó, trường hợp bạn đi khám chữa bệnh mà chứng minh nhân dân của bạn bị hết hạn thì trường hợp này bạn sẽ được xác định là đi khám chữa bệnh không đúng trình tự thủ tục và sẽ được thanh toán trực tiếp chi phí với cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Thứ ba, hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT
Căn cứ theo Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 28. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp
1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:
a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này.
b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.”
Theo đó, để thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT thì bạn cần chuẩn bị các giấy tờ sau:
– Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh;
– Thẻ bảo hiểm y tế kèm chứng minh nhân dân;
– Giấy ra viện; phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
– Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Luật sư tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.
->Mức thanh toán và thủ tục thanh toán trực tiếp bảo hiểm y tế
