Thanh toán lại chi phí khi khám bệnh quên mang thẻ BHYT

Mục lục

Thanh toán lại chi phí khi khám bệnh quên mang thẻ BHYT

Tổng đài ơi cho em hỏi: Em có bảo hiểm y tế mà khi khám bệnh ở bệnh viện trong tuyến mà em quên mang BHYT theo. Giờ em có được hoàn tiền không ạ? Em cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về vấn đề thanh toán lại chi phí khi khám bệnh quên mang thẻ BHYT; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo Khoản 4 Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018:

“Điều 30. Mức thanh toán trực tiếp

4. Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại Khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.”

Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”

Như vậy, Nghị định 146/2018/NĐ-CP mới có hiệu lực ngày 1/12/2018 có quy định về về việc đi khám chữa bệnh đúng tuyến không mang đủ giấy tờ theo quy định sẽ được thanh toán lại trực tiếp tiền khám chữa bệnh từ cơ quan bảo hiểm.

Theo thông tin bạn cung cấp, bạn có thẻ BHYT mà đi khám bệnh ở bệnh viện đúng tuyến mà quên mang theo thẻ BHYT theo đó, bạn thuộc trường hợp khám, chữa bệnh không đúng thủ tục. Khi đó, bạn sẽ phải thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh của mình và sau đó sẽ được thanh toán lại chi phí điều trị tương đương với mức hưởng của bạn khi bạn thực hiện theo đúng thủ tục đề nghị thanh toán lại theo quy định của pháp luật.

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Tóm lại, trong trường hợp này, khi bạn có thẻ BHYT mà quên mang thẻ khi khám chữa bệnh đúng tuyến thì bạn sẽ được thanh toán lại các chi phí khám chữa bệnh.

Trên đây là bài viết về vấn đề thanh toán lại chi phí khi khám bệnh quên mang thẻ BHYT. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Đi cấp cứu mà không mang thẻ BHYT có được trả lại chi phí không?

Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP

Nếu còn vướng mắc về vấn đề thanh toán lại chi phí khi khám bệnh quên mang thẻ BHYT; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: