Thẻ BHYT hết hạn khi đang điều trị có được hưởng BHYT không?
Chào tổng đài tư vấn pháp luật, tôi có vấn đề muốn được tư vấn như sau: Bố tôi đang nằm viện điều trị nội trú nhưng thẻ bảo hiểm y tế của bố tôi sắp hết hạn thì bố tôi có được BHYT chi trả nữa không hay phải tự chi trả số tiền khám chữa bệnh sau khi thẻ hết hạn? Có thể làm cách nào để gia hạn thẻ khi đang điều trị? Và sau bao lâu thì thẻ mới sẽ có giá trị?
- Có được gia hạn thẻ BHYT trước khi hết thời hạn không
- Quy định mới về thẻ BHYT hết hạn vẫn được thanh toán nếu đang điều trị
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ BHYT hết hạn khi đang điều trị được hưởng BHYT không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”
Như vậy, bố bạn đang điều trị nội trú tại bệnh viện và thẻ bảo hiểm y tế của bố bạn sắp hết hạn sử dụng thì vẫn được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.
Lúc này, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho bố bạn và cơ quan bảo hiểm xã hội ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi bố bạn đang điều trị sẽ để bố bạn tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế. Sau đó, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ thực hiện gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho bố bạn trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Thứ hai, thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có hiệu lực sau khi gia hạn thẻ
Căn cứ theo quy định tại Khoản 8 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.”
Như vậy, khi bố bạn đi gia hạn thẻ bảo hiểm y tế thì thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng từ khhi bố bạn đóng tiền tham gia BHYT tiếp tục, trường hợp đóng tiền khi gián đoạn trên 3 tháng thì thẻ BHYT có giá trj sử dụng sau 30 ngày.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Gia hạn thẻ BHYT thời điểm nào để tính liên tục không bị gián đoạn?
Nhập viện khi thẻ bảo hiểm y tế sắp hết hạn
- Quy định về xác định thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục
- Lao động nam có được chia số ngày nghỉ thai sản thành nhiều đợt?
- Chuyển nơi hưởng trợ cấp thất nghiệp ban đầu được không?
- Người lao động bị bệnh ung thư có được rút BHXH một lần luôn không?
- Thai chết lưu ở tuần thứ 28 bằng sinh thường thì được hưởng chế độ bao lâu?