Thẻ BHYT huyện đảo có thời hạn sử dụng đến khi nào?
Tổng đài cho hỏi tôi ở huyện đảo Quảng Ngãi đang hưởng chế độ BHYT thì sử dụng đến khi nào sẽ hết hạn ạ? Và quyền lợi thẻ BHYT của tôi khi đi KCB như thế nào ạ? Xin cảm ơn ạ.
- Thẻ BHYT xã đảo huyện đảo được sử dụng đến khi nào hết hạn?
- Đối tượng K3 hưởng BHYT bao gồm những quyền lợi gì?
Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về thẻ BHYT huyện đảo có thời hạn sử dụng đến khi nào đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ BHYT huyện đảo có thời hạn sử dụng đến khi nào?
Căn cứ vào Khoản 9 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
9. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác, cụ thể:
d) Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.”
Đồng thời, theo quy định tại Khoản 4 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
4. Đối với đối tượng quy định tại khoản 9 Điều 3, đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 4 Nghị định này mà được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.”
Như vậy, theo quy định trên pháp luật BHYT chỉ quy định về thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ BHYT theo đối tượng người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo là từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
Do đó, thời điểm hết hạn của thẻ không được xác định cụ thể đến năm nào mà sẽ phụ thuộc vào việc bạn còn thuộc đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí nữa hay không. Khi bạn chuyển nơi sinh sống ra khỏi vùng xã đảo, huyện đảo thì thẻ BHYT của bạn sẽ hết giá trị sử dụng.
Thứ hai, quyền lợi của thẻ BHYT huyện đảo khi đi KCB
Căn cứ vào Khoản 1 và Khoản 5 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này…
5. Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì bạn tham gia BHYT đang sinh sống huyện đảo ở Quảng Ngãi thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB đúng tuyến, được hưởng 100% chi phí khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương.
Trên đây là bài viết về thẻ BHYT huyện đảo có thời hạn sử dụng đến khi nào?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về thẻ BHYT huyện đảo; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Người sống ở xã đảo đi khám chữa bệnh tại bệnh viện trung ương
Thẻ BHYT K3 có được điều trị ngoại trú tại bệnh viện trung ương không?
