Thời điểm có giá trị sử dụng của BHYT hộ gia đình khi tham gia lần đầu
Xin chào anh chị tổ tư vấn, cho em hỏi nhà em có 3 người nhưng 1 cháu đang đi học đã được cấp thẻ BHYT rồi và giờ chỉ còn 2 vợ chồng chưa có thẻ vậy có thể mua BHYT hộ gia đình không? Em và chồng em thì trước nay chưa đóng BHYT ở đâu và đây là lần đầu tiên sử dụng vậy thẻ sẽ có giá trị sau bao nhiêu lâu? Và sau này cầm thẻ BHYT này đi khám chữa bệnh thì vợ chồng tôi sẽ được hưởng tối đa mức chi trả BHYT là bao nhiêu? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn rất nhiều.
- Mua thẻ BHYT tự nguyện có được nối thời hạn với thẻ BHYT DN không
- Có thể đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện cho nửa năm hay không?
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể cho bạn như sau:
Thứ nhất, đối tượng nào có thể mua BHYT hộ gia đình?
Căn cứ theo quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.
3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:
a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.”
Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp nhà bạn có 3 người nhưng 1 cháu đang đi học đã được cấp thẻ BHYT rồi và giờ chỉ còn 2 vợ chồng chưa có thẻ. Do đó, 2 vợ chồng bạn có thể đăng ký tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình.
Thứ hai, thời điểm có giá trị sử dụng của BHYT hộ gia đình khi tham gia lần đầu
Căn cứ theo quy định tại Khoản 8 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; vợ chồng bạn trước nay chưa đóng BHYT ở đâu và đây là lần đầu tiên đăng ký tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình thì thẻ BHYT tự nguyện hộ gia đình sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
Thứ ba, mức hưởng của BHYT đối tượng hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp vợ chồng bạn mua BHYT tự nguyện hộ gia đình sẽ có mức hưởng BHYT tối đa khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến là 80% chi phí.
Mọi ý kiến vướng mắc xin vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn trực tuyến về Bảo hiểm y tế 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
->Người muốn tham gia có thể mua BHYT tự nguyện ở đâu?
