Nội dung câu hỏi:
Xin chào Tổng đài tư vấn, cho em hỏi về thời hạn có hiệu lực thẻ BHYT của học sinh lớp 1. Con em cháu sinh ngày 3/8/2014. Hôm vừa rồi, cháu nhập viện cấp cứu ngày 13/10/2020. Em không có thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi. Mà bảo hiểm đăng kí với nhà trường thì chưa được cấp. Em xin hỏi cháu có được giải quyết bảo hiểm không? Nhờ anh chị tư vấn giúp em. Em cảm ơn ạ!
- Các vấn đề pháp lý về cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi
- Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em dưới 6 tuổi
- Quyền lợi trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho công ty chúng tôi. Về vấn đề thời hạn có hiệu lực thẻ BHYT của học sinh lớp 1; Tổng đài tư vấn xin được trả lời bạn như sau:
Căn cứ theo quy định tại Điểm a Khoản 7 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
7. Đối với đối tượng quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định này:
a) Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:
– Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
– Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.”
Như vậy, đối với học sinh lớp một thời hạn có hiệu lực thẻ BHYT từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Do vậy, khi con bạn nhập viện cấp cứu vào ngày 13/10/2020 con bạn sẽ được hưởng bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, khi đi khám, chữa bệnh thì cháu chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế nên gia đình bạn sẽ phải làm thủ tục thanh toán lại viện phí (theo Điểm b Khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014).
Về thủ tục thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh
Căn cứ Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì hồ sơ gia đình bạn cần chuẩn bị bao gồm:
“Điều 28. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp
1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:
a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này.
b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.”
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Trong trường hợp của bạn, khi con bạn nhập viện cấp cứu; thì thẻ BHYT của con bạn đã có hiệu lực. Do đó, bạn có thể thanh toán lại chi phí khám; chữa bệnh theo mức hưởng của con bạn. Bạn vui lòng mang hồ sơ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi bạn được cấp thẻ bảo hiểm; để được thanh toán lại chi phí.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:
- Có bắt buộc phải mua bảo hiểm y tế học sinh không?
- Có thể đóng BHYT cho con học lớp 1 theo hộ gia đình không?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về thời hạn có hiệu lực thẻ BHYT của học sinh lớp 1; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
