Mức hưởng BHYT dành cho đối tượng hộ nghèo làm trong doanh nghiệp

Mục lục

Mức hưởng BHYT dành cho đối tượng hộ nghèo làm trong doanh nghiệp

Tôi có thẻ BHYT hộ nghèo nhưng khi đi làm tại 1 công ty họ lại cấp cho tôi thẻ BHYT mới và nói là thẻ kia của tôi bị cắt, như vậy có đúng không? Làm thể nào để tôi được hưởng quyền lợi của thẻ hộ nghèo ạ? Mức hưởng BHYT dành cho đối tượng hộ nghèo làm trong doanh nghiệp là bao nhiêu?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, quy định về việc cắt thẻ BHYT theo đối tượng hộ nghèo khi đi làm ở công ty

Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“2. Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế.”

Bên cạnh đó, căn cứ Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”.

Dẫn chiếu Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:

“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn…

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo;…”

Như vậy, theo quy định này thì mỗi người sẽ chỉ được cấp và sử dụng một thẻ BHYT. Và đối tượng người lao động là đối tượng xếp đầu tiên nên khi bạn thuộc hai đối tượng là người lao động và đối tượng hộ nghèo thì bạn phải đóng BHYT theo đối tượng người lao động. Do đó, thẻ BHYT theo đối tượng hộ nghèo của bạn sẽ bị cắt giá trị sử dụng.

Thứ hai, mức hưởng BHYT dành cho đối tượng hộ nghèo làm trong doanh nghiệp

Căn cứ tại Khoản 2 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.”

Bên cạnh đó, căn cứ vào Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này…

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Như vậy, bạn vẫn phải tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng. Nhưng bạn sẽ được hưởng theo đối tượng có quyền lợi cao nhất, tức là bạn sẽ được hưởng bảo hiểm y tế với mức quyền lợi là 100% khi đi đúng tuyến theo đối tượng hộ gia đình nghèo.

Thứ ba, về thủ tục thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế

Căn cứ vào Phiếu giao nhận hồ sơ 610/…/THE thì để được hưởng BHYT theo quyền lợi của hộ nghèo, bạn cần chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế của bạn từ mã DN4 sang mã DN2 bạn cần chuẩn bị các giấy tờ sau:

+) Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người);

+) Thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị;

+) Giấy tờ có liên quan đến mức hưởng quyền lợi cao hơn- Giấy chứng nhận hộ nghèo (Bản sao).

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn trực tiếp.

Chuyển đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế như thế nào?

Thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế trong bao lâu?

Xem thêm: