Tiền giường bệnh khi nằm ở khoa truyền nhiễm có được BHYT chi trả?

Mục lục

Tiền giường bệnh khi nằm ở khoa truyền nhiễm có được BHYT chi trả?

Em có thẻ BHYT mã K2 thì khi đi KCB có được BHYT chi trả 100% không ạ? Trường hợp em xuống Hà Nội khám bệnh và phải nằm viện ở 108 ở khoa truyền nhiễm thì có được chi trả tiền giường bệnh không ạ?

Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến vấn đề tiền giường bệnh đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, thẻ BHYT mã K2 thì khi đi KCB có được BHYT chi trả 100% không?

Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống

Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:

2. Ký hiệu K2: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo điểm h khoản 3 Điều 12 và điểm a khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;“

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, bạn có thẻ BHYT mã K2 là thẻ BHYT dành cho người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo. Do đó, đối tượng này được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.

Thứ hai, tiền giường bệnh khi nằm ở khoa truyền nhiễm có được BHYT chi trả?

Căn cứ theo quy định tại Mục 3 Phụ lục II về giá dịch vụ giường bệnh do BHYT chi trả ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT như sau:

Số TT	Các loại dịch vụ	Bệnh viện hạng Đặc biệt	Bệnh viện hạng I	Bệnh viện hạng II	Bệnh viện hạng III	Bệnh vện hạng IV
A	B	1	2	3	4	5
3	Ngày giường bệnh Nội khoa:
3.1	Loại 1: Các khoa: Truyền nhiễm, Hô hấp, Huyết học, Ung thư, Tim mạch, Tâm thần, Thần kinh, Lão, Nhi, Tiêu hoá, Thận học, Nội tiết; Dị ứng (đối với bệnh nhân dị ứng thuốc nặng: Stevens Jonhson hoặc Lyell)	242.200	226.500	187.100	171.100	152.700

Như vậy, theo quy định trên, tiền giường bệnh khi nằm viện ở khoa truyền nhiễm thuộc danh mục được BHYT chi trả. Bệnh viện 108 được xếp vào bệnh viện hạng đặc biệt. Theo đó, bạn sẽ được BHYT chi trả tiền giường bệnh 242.200 đồng khi nằm ở khoa Truyền nhiễm bệnh viện 108.

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Tiền giường bệnh khi nằm ở khoa truyền nhiễm có được BHYT chi trả?

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến tiền giường bệnh bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Hưởng quyền lợi từ thẻ bảo hiểm y tế K2 khi khám chữa bệnh trái tuyến

Đối tượng K2 đi khám chữa bệnh không đúng tuyến

Xem thêm: