Đang điều trị tại bệnh viện mà thẻ BHYT hết hạn

Đang điều trị tại bệnh viện mà thẻ BHYT hết hạn? Bố tôi nhập viện ngày 10/7/2020 nhưng đến ngày 18/7/2020 thẻ bảo hiểm y tế hết giá trị sử dụng mà tôi lại chưa đi gia hạn thẻ cho bố tôi được. Bố tôi sẽ ra viện ngày 5/8/2020 thì bác sĩ nói rằng bố tôi sẽ chỉ được thanh toán chi phí điều trị đến ngày 18/7 còn thời gian sau đó thì gia đình phải tự chi trả 100% chi phí điều trị. Bác sĩ nói như vậy có đúng không ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn về đang điều trị tại bệnh viện mà thẻ BHYT hết hạn; Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế.

Căn cứ Khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh”.

Như vậy, trong quá trình điều trị nội trú mà thẻ BHYT của người bệnh hết giá trị sử dụng thì người bệnh được tiếp tục hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế trong phạm vi được hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, bố bạn nhập viện ngày 10/7 đến ngày 18/7 thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì bố bạn vẫn được bảo hiểm y tế chi trả đến ngày 2/8 (15 ngày kể từ ngày thẻ hết giá trị). Do vậy, bác sĩ trả lời rằng bố bạn chỉ được bảo hiểm y tế chi trả đến ngày 18/10 là không đúng.

Bạn có thể liên hệ lại với bệnh viện để xem xét lại trường hợp của bố bạn. Nếu không được giải quyết thỏa đáng thì bạn có thể phản ánh vấn đề của mình đến giám định viên bảo hiểm y tế tại bệnh viện.

Bên cạnh đó, bạn vui lòng làm thủ tục gia hạn thẻ bảo hiểm y tế để có thể đảm bảo quyền lợi khi khám chữa bệnh ở những lần tiếp theo.

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Đang điều trị tại bệnh viện mà thẻ BHYT hết hạn.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Quy định mới về khám chữa bệnh khi thẻ BHYT hết giá trị sử dụng

Thời hạn để gia hạn thẻ bảo hiểm y tế

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: