Những quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Tôi đã tham gia BHYT liên tục 5 năm từ ngày 25/6/2020, nhưng trên thẻ BHYT không in dòng “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ ngày 25/06/2020”. Vậy tôi có phải làm thủ tục xin đổi lại thẻ BHYT không? Nếu cần, tôi phải làm những thủ tục gì? Và sau khi nhận được thẻ có in dòng “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ ngày 25/06/2020” thì tôi có được hưởng những quyền lợi khác nào so với thẻ BHYT bình thường?

Tư vấn bảo hiểm y tế

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi: Những quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục; chúng tôi xin được trả lời bạn như sau:

Trường hợp bạn tham gia BHYT liên tục từ đủ 05 năm trở lên nhưng trên thẻ BHYT không có dòng “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ ngày…./…./…….”, bạn cần lập hồ sơ để đổi lại thẻ BHYTcó dòng thời điểm đủ 05 năm liên tục nộp tại cơ quan BHXH nơi đang tham gia BHYT.

Hồ sơ đổi thẻ bảo hiểm y tế được quy định tại Phiếu giao nhận hồ sơ 610/……./THE như sau:

– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người);

– Thẻ BHYT cũ còn giá trị;

– Trường hợp đổi thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục, nếu có quá trình tham gia BHYT trước đó ở tỉnh/thành/ phố khác: bổ sung bản chính “Giấy xác nhận tham gia BHYT” do BHXH tỉnh/thành phố khác cấp.

Khi tham gia bảo hiểm y tế liên tục 05 năm thì bạn được hưởng những quyền lợi như sau:

Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định: “Người tham gia BHYT khi đi KCB theo quy định sẽ được thanh toán 100% chi phí KCB khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở”.

Theo quy định trên thì người tham gia bảo hiểm y tế liên tục 5 năm trở lên có thể được hưởng 100% chi phí khi đi đúng tuyến nếu có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm cộng dồn lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (Lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng, cụ thể 8.940.000 đồng).

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Theo quy định trên, khi bạn tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục mà có số tiền thanh toán viện phí khi đi đúng tuyến lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (8.940.000 đồng) thì số tiền vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ được thanh toán lại. Và để được thanh toán lại, bạn cần mang hóa đơn, chứng từ đến cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi tham gia bảo hiểm y tế.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Tham gia BHYT liên tục 5 năm đi khám, chữa bệnh ở tuyến tỉnh

Đổi thẻ BHYT trong trường hợp thời điểm hưởng từ đủ liên tục 5 năm

Trên đây là quy định của pháp luật về: Những quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục. Mọi thắc mắc liên quan bảo hiểm y tế, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: