Vừa có thẻ bảo hiểm y tế mang mã HX và thẻ mã CB thì có mức hưởng thế nào?
Tôi làm việc và được cấp thẻ BHYT mang mã HX nhưng tôi có thêm cả thẻ BHYT mã CB nữa. Đơn vị tôi làm việc bảo tôi đưa thẻ để họ làm thủ tục chuyển đổi cho tôi được hưởng mức quyền lợi bảo hiểm tối đa. Vậy cho tôi hỏi tôi sẽ được mức hưởng là bao nhiêu %?
- Mức hưởng BHYT khi thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT?
- Thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì giải quyết thế nào?
- Thủ tục thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi. Về vừa có thẻ bảo hiểm y tế mang mã HX và thẻ mã CB thì có mức hưởng thế nào; Tổng đài tư vấn xin được trả lời bạn như sau:
Căn cứ Khoản 2 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế”
Khoản 2 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất”.
Như vậy, bạn không thể cùng một lúc sở hữu và sử dụng đồng thời 2 thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp bạn đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng được xác định thứ tự đầu tiền theo quy định tại Điều 12; và được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
Căn cứ Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH về cấu trúc mã thẻ bảo hiểm y tế:
“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT.
b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, …
d) Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, ….”
Theo đó, theo quy định trên, mã HX mang mã quyền lợi số 4 (80% chi phí khám chữa bệnh) và mã CB mang mã quyền lợi số 2 (100% chi phí khám chữa bệnh). Do đó, bạn sẽ được mức hưởng 100% theo mã CB là mã có quyền lợi cao nhất.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận
Tóm lại, trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT; thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất là 100% theo CB.
Trên đây là bài viết về vấn đề vừa có thẻ bảo hiểm y tế mang mã HX và thẻ mã CB thì có mức hưởng thế nào? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Người có công có được đăng ký KCB ban đầu ở tuyến tỉnh?
Người có công với cách mạng được miễn phí tiền khám chữa bệnh không?
Nếu còn vướng mắc về Vừa có thẻ bảo hiểm y tế mang mã HX và thẻ mã CB thì có mức hưởng thế nào; bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
