Bảo hiểm y tế có chi trả chi phí đi lại khi đi khám chữa bệnh không?

Bảo hiểm y tế có chi trả chi phí đi lại khi đi khám chữa bệnh?

Xin cho hỏi về vấn đề chi trả chi phí đi lại khi đi khám chữa bệnh. Tôi đưa con đi chữa bệnh ở Đà Nẵng nhưng do bệnh viện ở Đà Nẵng không có điều trị được nên chuyển con tôi vào bệnh viện ở Thành phố Hồ Chí Minh. Vậy, cho tôi hỏi khi tôi vào thành phố Hồ Chí Minh để chữa bệnh cho con thì chi phí tôi đi máy bay lượt vào lượt ra có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn về chi trả chi phí đi lại khi đi khám chữa bệnh; Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì các chi phí được bảo hiểm y tế chi trả cho người tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:

“a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.”

Những đối tượng được hưởng chi phí vận chuyển được căn cứ theo Khoản 1 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:

+ Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng

+ Cựu chiến binh

+ Trẻ em dưới 6 tuổi.

+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.

+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo

+ Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

Như vậy, trong trường hợp của con bạn, bạn không nói rõ con bạn bao nhiêu tuổi và tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng nào nên không thể chắc chắn con bạn có thuộc đối tượng được chi trả phí vận chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trên. Do vậy, bạn căn cứ các đối tượng nêu trên và thuộc trường hợp trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh thì sẽ được cơ quan bảo hiểm chi trả chi phí vận chuyển.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Tuy nhiên, mức chi trả chi phí vận chuyển được quy định cụ thể tại điểm b khoản 2 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“2. Mức thanh toán chi phí vận chuyển:

b) Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển một chiều (chiều đi) cho người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến có trách nhiệm thanh toán khoản chi này trực tiếp cho người bệnh trước khi chuyển tuyến, sau đó thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội.”

Do đó, nếu con bạn thuộc đối tượng được chi trả chi phí đi lại và chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên thì khi bạn đi máy bay để vào thành phố Hồ Chí Minh sẽ được thanh toán chi phí vận chuyển chiều đi với mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở y tế và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên.

Về mức hưởng bảo hiểm y tế bạn vui lòng tham khảo thêm tại bài viết:

Khi cấp cứu có được hưởng chi phí vận chuyển người bệnh không?

Mức chi trả của bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh đúng tuyến?

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về chi trả chi phí đi lại khi đi khám chữa bệnh; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: