Tham gia và hưởng BHYT đối với người hoạt động không chuyên trách ở xã
Cho tôi hỏi về: Tham gia và hưởng BHYT đối với người hoạt động không chuyên trách ở xã. Tôi là người hoạt động không chuyên trách ở dưới xã nhưng gia đình tôi thuộc hộ nghèo và đã được cấp BHYT. Vậy tôi phải mua BHYT theo đối tượng không chuyên trách đúng không? Vậy mức hưởng của tôi được bao nhiêu %? Hai mức hưởng của hai đối tượng là khác nhau?
- Mức đóng BHYT của cán bộ hoạt động không chuyên trách ở xã, phường?
- Cán bộ không chuyên trách ở xã có phải đóng bảo hiểm y tế
- Mức hưởng BHYT của người lao động thuộc hộ nghèo
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới công ty Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn về: Tham gia và hưởng BHYT đối với người hoạt động không chuyên trách ở xã; Chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất; tham gia và hưởng BHYT đối với người hoạt động không chuyên trách
Căn cứ tại điểm b khoản 1 và điểm h khoản 3 điều 12 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
b) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
Bên cạnh đó; đoạn 2 khoản 2 điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 có quy định:
“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
Trường hợp đối tượng quy định tại điểm b khoản 1 Điều 12 của Luật này đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự như sau: do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách nhà nước đóng, do đối tượng và Ủy ban nhân dân cấp xã đóng.”
Căn cứ vào quy định trên, người hoạt động không chuyên trách ở xã phường đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách nhà nước, do đối tượng và Uỷ ban nhân dân cấp xã đóng.
Theo như thông tin mà bạn cung cấp; bạn là người hoạt động không chuyên trách ở xã và cũng đồng thời thuộc đối tượng hộ nghèo đã được cấp thẻ BHYT. Do bạn không thuộc đối tượng do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng nên bạn phải tham gia theo đối tượng là nhóm do ngân sách nhà nước đóng trước. Vậy bạn sẽ tham gia theo đối tượng là người thuộc hộ gia đình nghèo.
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ hai, về mức hưởng bảo hiểm y tế
Căn cứ tại điểm a và đ khoản 1 và khoản 2 điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định:
“1.Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
“a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm”
Như vậy
Bạn tham gia đóng bảo hiểm theo đối tượng hộ nghèo nên mức hưởng bảo hiểm y tế trong trường hợp đi khám, chữa bệnh đúng tuyến đối với người thuộc đối tượng hộ nghèo là 100% chi phí nằm trong danh mục.
Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Tham gia và hưởng BHYT đối với người hoạt động không chuyên trách ở xã. Ngoài ra bạn có thể tham khảo các bài viết khác tại:
Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người nghèo
Một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT
Trong quá trình giải quyết về: Tham gia và hưởng BHYT. Nếu còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
