Thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi tham gia BHYT 5 năm liên tục

Căn cứ theo quy định tại Điểm đ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế như sau:

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”

Như vậy, điều kiện để được hưởng quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục năm 2021 như sau:

• Khám chữa bệnh đúng tuyến;
• Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục;
• Có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm cộng dồn lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng vì lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng).
• Được cấp giấy chứng nhận không đồng chi trả trong năm.

Tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài: 1900 6172

Theo thông tin bạn cung cấp thì để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh, ngoài việc tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì bạn còn đáp ứng các điều kiện là khám chữa bệnh đúng tuyến và có giấy chứng nhận không đồng chi trả trong năm.

Trên đây là tư vấn của chúng tôi về vấn đề thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi tham gia BHYT 5 năm liên tục. Ngoài ra bạn có thể tham khảo các bài viết:

Tham gia BHYT 5 năm liên tục có được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh?

Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì?

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.