Xác định thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế?

Mục lục

Xác định thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế?

Tôi muốn hỏi về vấn đề xác định thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế? Cho tôi hỏi thẻ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình ghi thời điểm đủ 5 năm từ 01/01/2022; xác định thời điểm này như thế nào; mà thời hạn sử dụng từ 01/01/2020 là sao? Vậy bảo hiểm của tôi có hiệu lực 5 năm không hay tới 2022 mới có hiệu lực?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, về thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này.”

Bên cạnh đó; căn cứ vào khoản 73 điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH quy định:

“2.2. Đối tượng quy định tại Điểm 4.3 Khoản 4, Khoản 5 và Khoản 8 Điều 17 có thời gian tham gia BHYT liên tục, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày đóng BHYT. Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT.”

Như vậy, đối tượng tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình thì thời hạn sử dụng thẻ BHYT không quá 12 tháng.

Theo thông tin bạn cung cấp; trên thẻ BHYT của bạn có ghi thời hạn sử dụng từ 01/01/2020. Do đó; thẻ BHYT của bạn sẽ có thời hạn sử dụng trong vòng 1 năm; thời điểm có hiệu lực bắt đầu từ ngày 01/01/2020 và đến 31/12/2020 sẽ hết hiệu lực.

Thứ hai, về xác định thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ BHYT:

Theo Điểm d Khoản 1 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định:

“d) Từ ngày 01/01/2016, thẻ BHYT cấp cho người tham gia phải thể hiện thời gian tham gia liên tục trước đó theo tháng, tối đa là 60 tháng, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và Điểm i Khoản 3 Điều 1 Thông tư này. Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng”.

Như vậy theo quy định trên thì thẻ BHYT phải thể hiện thời gian tham gia BHYT liên tục tối đa là 60 tháng.

Đối chiếu với trường hợp của bạn; trên thẻ BHYT của bạn có ghi dòng chữ thời điểm đủ 5 năm liên tục từ 01/01/2022. Như vậy, theo quy định thì tính đến thời điểm 01/01/2022 thì bạn mới được xác định là tham gia BHYT 5 năm liên tục; và bắt đầu từ thời điểm năm 2022 mới được hưởng quyền lợi của đối tượng tham gia BHYT 5 năm liên tục khi đủ điều kiện; chứ không phải thẻ BHYT có thời hạn sử dụng 5 năm.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT và thời điểm tham gia BHYT 5 năm liên tục trên thẻ BHYT là khác nhau. Thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT với đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình tối đa không quá 12 tháng. Còn thời điểm 5 năm liên tục được xác định dựa trên số tháng bạn đã tham gia BHYT và quá trình tham gia BHYT phải liên tục và gián đoạn tối đa không quá 3 tháng.

Trên đây là bài viết về vấn đề xác định thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Quyền lợi bảo hiểm y tế cho đối tượng đã tham gia từ 5 năm trở lên

Quyền lợi BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: