Đăng ký khám bệnh ban đầu ở tỉnh thì có được khám ở tuyến xã không
Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tỉnh thì có được khám ở tuyến xã không? Tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện tỉnh Ninh Bình, một lần đến nhà người thân tôi vô tình bị ngã và phải vào trạm y tế của xã để khám thì bác sĩ nói trường hợp này khám ở tuyến xã nên được xác định là trái tuyến và không được hưởng BHYT có đúng không?
- Đăng ký ban đầu ở tuyến tỉnh được khám chữa bệnh ở đâu?
- Khám chữa bệnh tại trạm y tế xã tỉnh khác có được hưởng BHYT?
- Có bắt buộc phải đến nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến chúng tôi; về vấn đề đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tỉnh có thể khám chữa bệnh trạm y tế xã không; Tổng đài tư vấn xin được trả lời bạn như sau:
Căn cứ Khoản 3; Khoản 4 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh; chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau; trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh; chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh; chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016; người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh; chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh; chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Như vậy
Theo quy định này thì những người có nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu là trạm y tế xã; phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện thì được khám; chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh với mức quyền lợi tối đa.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Đối với trường hợp của bạn: bạn có nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến tỉnh cho nên không thuộc trường hợp được khám ở tuyến xã; phòng khám đa khoa trong cùng tỉnh với mức quyền lợi tối đa. Do đó, trường hợp của bạn bác sĩ trả lời là bạn khám bệnh trái tuyến và không được hưởng BHYT là đúng theo quy định của pháp luật.
Kết luận:
Trường hợp đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến tỉnh sẽ được xem là trái tuyến và không được BHYT chi trả nếu tự đi khám ở tuyến xã; phòng khám đa khoa trong cùng tỉnh hay tỉnh khác. Để hưởng mức quyền lợi tối đa; bạn phải đi khám chữa bệnh tại nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT; hoặc các bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc; từ ngày 01/01/2021. có thể đến khám, chữa bệnh tại tất cả các bệnh viện tuyến tỉnh trên cả nước.
Trên đây là bài viết về vấn đề đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tỉnh được khám chữa bệnh ở đâu? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại các bài viết:
Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế
Quy định về cơ sở khám chữa bệnh ban đầu theo BHYT ở tuyến xã
Mọi vấn đề vướng mắc về đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tỉnh thì có được khám ở tuyến xã không; xin vui lòng gọi điện tới Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
