Đi cấp cứu mà không mang thẻ BHYT có được trả lại chi phí không?

Đi cấp cứu mà không mang thẻ BHYT có được trả lại chi phí không? Ngày 2/7/2020, mẹ tôi có cấp cứu tại bệnh viện Quốc Ánh quận Bình Tân (nơi đăng ký KCB ban đầu là Bệnh viện Nguyễn Tri Phương) nhưng do tình huống cấp bách quá nên khi đi cấp cứu không mang theo thẻ BHYT hay giấy tờ tùy thân nào cả.

Sau khi thực hiện cấp cứu ban đầu, bệnh viện Quốc Ánh có làm thủ tục chuyển bệnh viện Nguyễn Tri Phương và người nhà nhanh chóng thanh toán để đưa lên xe cấp cứu chuyển viện mà chưa kịp mang thẻ BHYT bổ sung. Cơ quan BHXH cho tôi hỏi, trong trường hợp này thì mẹ tôi có thể lấy lại được chi phí cấp cứu đã chi trả tại bệnh viện Quốc Ánh hay không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn đề Đi cấp cứu mà không mang thẻ BHYT có được trả lại chi phí; chúng tôi xin tư vấn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 và Khoản 6 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

6. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh.

Căn cứ theo những quy định nói trên thì trường hợp khám bệnh, chữa bệnh của mẹ bạn không tuân thủ đúng thủ tục khám bệnh, chữa bệnh khi có thẻ bảo hiểm y tế vì đi cấp cứu không mang theo thẻ BHYT.

Và căn cứ theo quy định Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014:

“2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này; ”

Như vậy, mẹ bạn sẽ được thanh toán lại bảo hiểm y tế đối với trường hợp cấp cứu nhưng không mang theo thẻ bảo hiểm y tế.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Về hồ sơ thanh toán lại, căn cứ Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì hồ sơ gia đình bạn cần chuẩn bị bao gồm:

– Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh;

– Thẻ bảo hiểm y tế kèm chứng minh nhân dân;

– Giấy ra viện; phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

– Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Đi cấp cứu mà không mang thẻ BHYT có được trả lại chi phí. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết sau:

Không mang thẻ BHYT khi cấp cứu có được BHYT chi trả không?

Có được thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh khi không mang thẻ bảo hiểm y tế

Nếu trong quá trình giải quyết còn thắc mắc về vấn đề: Đi cấp cứu mà không mang thẻ BHYT có được trả lại chi phí; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: