Khi đi sinh có được dùng bảo hiểm y tế hộ gia đình không?
Em dự định mua bảo hiểm y tế cho hộ gia đình, nếu vậy khi em đi sinh có được dùng bảo hiểm y tế hộ gia đình này không ạ? Nếu có thì mức hưởng là bao nhiêu cho chi phí sinh con và thủ tục em cần làm gì để nhận được tiền bảo hiểm sau khi sinh; hay chỉ cần nộp bảo hiểm khi đi sinh cho bệnh viện là được ạ? Do lần đầu em sinh là có đi làm dùng bảo hiểm ở công ty thì chỉ cần nộp bảo hiểm khi đi sinh là được. Rất mong nhận được phản hồi từ luật sư! Em chân thành cảm ơn!
- Có 2 thẻ bảo hiểm y tế khi đi sinh con thì giải quyết thế nào?
- Có được hưởng BHYT khi sinh con khác nơi đăng ký KCB ban đầu?
- Mức hưởng BHYT khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến tỉnh
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về vấn đề dùng bảo hiểm y tế hộ gia đình khi sinh con; chúng tôi xin trả lời bạn như sau:
Thứ nhất, về mức hưởng BHYT
Căn cứ theo quy định tại điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về Mức hưởng bảo hiểm y tế thì:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Theo đó, trong trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và khi bạn đi sinh thì vẫn có thể dùng thẻ bảo hiểm y tế bình thường. Tuy nhiên bạn cần lưu ý, căn cứ theo quy định tại điểm c Khoản 2 Điều 16 Luật bảo hiểm xã hội 2014 thì thẻ bảo hiểm tham gia mới theo hình thức hộ gia đình sẽ có hiệu lực sau 30 ngày, kể từ thời điểm đăng ký.
Thứ hai, về thủ tục hưởng BHYT
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 về Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”
Theo đó trường hợp này khi đi sinh, bạn chỉ cần xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng hộ gia đình cộng với giấy tờ chứng minh nhân thân (chứng minh thư, căn cước, sổ hộ chiếu…).
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận
Tóm lại, bạn có thể mua thẻ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình để đi sinh con. Và để được hưởng quyền lợi, bạn chỉ cần đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ghi trên thẻ BHYT của mình và xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ tùy thân có dán ảnh .
Trên đây là toàn bộ tư vấn của chúng tôi về vấn đề dùng bảo hiểm y tế hộ gia đình khi đi sinh. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Sinh con tại bệnh viện trái tuyến được hưởng bao nhiêu % của BHYT?
Có sổ tạm trú được mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình không?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
