Thế nào được coi là chuyển đúng tuyến và mức hưởng trái tuyến?
Cho mình hỏi: thế nào được coi là chuyển đúng tuyến. Nếu chuyển không đúng tuyến thì mức hưởng như thế nào?
- Thế nào được coi là chuyển tuyến đúng tuyến khi khám chữa bệnh BHYT
- Trường hợp nào chuyển viện thì được coi là đúng tuyến?
- Bệnh phát hiện ngoài Giấy chuyển tuyến có được xác định đúng tuyến?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Về vấn đề: Thế nào được coi là chuyển đúng tuyến và mức hưởng trái tuyến,chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, trường hợp chuyển đúng tuyến
Căn cứ quy định tại Điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT:
“Điều 5. Điều kiện chuyển tuyến
1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây:
a) Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt. Hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
2. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới phù hợp khi người bệnh đã được chẩn đoán, được điều trị qua giai đoạn cấp cứu, xác định tình trạng bệnh đã thuyên giảm, có thể tiếp tục điều trị ở tuyến dưới.2. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới phù hợp khi người bệnh đã được chẩn đoán, được điều trị qua giai đoạn cấp cứu, xác định tình trạng bệnh đã thuyên giảm, có thể tiếp tục điều trị ở tuyến dưới.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
3. Điều kiện chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến:
a) Bệnh không phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ điều kiện chẩn đoán và điều trị;
b) Bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến dự kiến chuyển đến đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt.
4. Chuyển tuyến giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên các địa bàn giáp ranh để bảo đảm điều kiện thuận lợi cho người bệnh:…”
Như vậy, bạn thuộc 01 trong các trường hợp sau đây thì được xác định là chuyển tuyến đúng tuyến.
Thứ hai, về mức hưởng khi chuyển không đúng tuyến
Bạn vui lòng tham khảo bài viết: Đi khám chữa bệnh trái tuyến thì mức hưởng BHYT như nào?
Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Thế nào được coi là chuyển đúng tuyến và mức hưởng trái tuyến. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết:
Mức hưởng khi khám thai trái tuyến ở bệnh viện tuyến tỉnh
Mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi sinh con trái tuyến
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
