Mua bảo hiểm y tế khi thuộc nhiều đối tượng khác nhau
Xin cho em hỏi về vấn đề: Mua bảo hiểm y tế khi thuộc nhiều đối tượng khác nhau?
Người thuộc ngân sách nhà nước hỗ trợ được cấp thẻ BHYT trọn đời và người thuộc thân nhân cán bộ, sĩ quan đã có thẻ BHYT. Đang làm việc tại một doanh nghiệp tư nhân vẫn phải đóng BHYT bắt buộc tại công ty.
Thật không hợp lý:
1) Lãng phí: Có cả 2 thẻ BHYT, một người lao động đóng, một ngân sách nhà nước đóng
2) Vẫn phải đóng tiền mua BHYT thì có được ưu ái gì từ chính sách nhà nước hỗ trợ đâu.
3) Hỏi cơ quan BHXH nơi đơn vị tham gia đóng bảo hiểm thì họ nói chưa có công văn nào quy định được giảm 4,5% BHYT cho người đã có thẻ BHYT diện chính sách. Nhờ anh/chị luật sư tư vấn rõ thêm về vấn đề này. Xin cám ơn.
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về; Mua bảo hiểm y tế khi thuộc nhiều đối tượng khác nhau; chúng tôi xin trả lời cho bác như sau:
Căn cứ Khoản 1 và điểm a, l Khoản 3 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định về đối tượng tham gia BHYT như sau:
“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);
b) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;”
Theo quy định trên, người lao động làm việc theo hợp đồng lao động thông qua các đơn vị sử dụng lao động là đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT theo điểm a Khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm xã hội 2014. Mặt khác, thân nhân của sỹ quan quân đội được cấp thẻ BHYT miễn phí theo quy định tại điểm l Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014.
Do đó, trong trường hợp này, bạn thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau nên căn cứ Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định về thứ tự ưu tiên tham gia BHYT như sau:
“2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì sẽ đóng BHYT theo đối tượng mà đầu tiên được xác định theo thứ tự Điều 12 Luật bảo hiểm xã hội 2014. Chính vì vậy, đối tượng người lao động xếp trước đối tượng thân nhân sỹ quan quân đội nên khi tham gia lao động tại đơn vị thì bạn bắt buộc phải đóng BHYT theo doanh nghiệp.
Như vậy, bạn phải tham gia BHYT theo doanh nghiệp là đúng và không có quy định nào của cơ quan BHXH về việc giảm 4,5% cho người đã có thẻ BHYT được cấp theo đối tượng khác.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Ngoài ra, trường hợp một người vừa thuộc đối tượng mua BHYT theo doanh nghiệp (mức hưởng BHYT là 80%) vừa được cấp BHYT theo hộ gia đình nghèo (mức hưởng BHYT là 100%) theo Điều 22 Luật bảo hiểm xã hội 2014. Khi đó, người lao động vẫn phải tham gia BHYT theo doanh nghiệp nhưng được thay đổi mã quyền lợi cao hơn.
Tuy nhiên, trong trường hợp này, BHYT theo doanh nghiệp hay BHYT theo thân nhân của sỹ quan thì mức hưởng BHYT bằng nhau là 80% chi phí theo Điều 22 Luật BHYT 2014. Do vậy, mức quyền lợi của bạn vẫn là 80%.
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Mua bảo hiểm y tế khi thuộc nhiều đối tượng.
Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm tại các bài viết:
Quyền lợi BHYT được hưởng khi thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT
Đã mua BHYT hộ gia đình thì có phải mua tiếp tại nơi làm không?
