Quyền lợi BHYT khi thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT

Xin cho tôi hỏi về vấn đề: Quyền lợi BHYT khi thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT. Ba tôi là cựu chiến binh đã trên 80 tuổi và lại đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng nên có được cấp thẻ BHYT. Tuy nhiên, năm nay, gia đình có người làm sĩ quan trong quân đội và nghe nói thân nhân của người trong quân đội thì cũng được cấp thẻ BHYT và được khám trong các bệnh viện quân đội. Vậy, ba tôi có được thẻ BHYT đó nữa không? Gia đình muốn được cấp thẻ BHYT trong quân đội để khám chữa bệnh tại các bệnh viện quân đội cho yên tâm. Xin cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn: Quyền lợi BHYT khi thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT; Tổng đài tư vấn trả lời cho bạn như sau:

Theo như thông tin bạn cung cấp, hiện nay, ba bạn thuộc 3 đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điểm b Khoản 2, Điểm d Khoản 3 và Điểm l Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 theo thứ tự như sau:

– Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng

– Cựu chiến binh

– Thân nhân sĩ quan đang tại ngũ

Mặt khác, cũng theo quy định tại Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì xác định đối tượng để tham gia như sau: “2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”

Như vậy, trường hợp ba bạn sẽ được đóng BHYT theo đối tượng là người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng và không được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng là thân nhân sĩ quan. Tuy nhiên mức hưởng quyền lợi về BHYT thì ông sẽ được hưởng theo đối tượng có quyền lợi cao nhất vì tại Khoản 2 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 có quy định:

“Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.”

Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì ba bạn sẽ được hưởng BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất là đối tượng cựu chiến binh với mức hưởng là 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Tóm lại, ba bạn vẫn sẽ được cấp thẻ theo diện người đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng và hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo đối tượng là cựu chiến binh.

Việc gia đình mong muốn được tham gia cho ông theo đối tượng là thân nhân sĩ quan để được khám chữa bệnh trong hệ thống cơ sở khám chữa bệnh của Bảo hiểm xã hội Bộ quốc phòng là không thực hiện được.

Tuy nhiên, nếu gia đình muốn đăng kí khám chữa bệnh cho ông ở bệnh viện Quân đội thì có thể liên hệ trực tiếp với bệnh viện để xác định ông bạn có được đăng ký ở đây hay không. Nếu được, ông có thể thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì giải quyết thế nào?

Người có công với cách mạng được miễn phí tiền khám chữa bệnh không?

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về quyền lợi BHYT khi thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT; vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: