Có tăng mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2023 không?

Mục lục

Có tăng mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2023 không?

Có tăng mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2023 không? Tôi nghe nói sắp tới giữa năm 2023 lương cơ sở sẽ tăng đúng không ạ? Vậy tổng đài tư vấn cho tôi hỏi nếu lương cơ sở tăng thì mức đóng BHYT với hộ gia đình trong năm 2023 được quy định như thế nào? Thủ tục để tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình năm nay có gì thay đổi không? Và nếu đóng tiền tham gia thì mức hưởng BHYT như thế nào? Mong sớm nhận được phản hồi từ Ban tư vấn. Chân thành cảm ơn Ban tư vấn rất nhiều!

Luật sư hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, tăng mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2023

Căn cứ Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính”.

Như vậy, mức đóng Bảo hiểm y tế sẽ dựa trên mức lương cơ sở tại thời điểm tham gia Bảo hiểm y tế. Mỗi tháng sẽ đóng 4.5% tính trên mức lương cơ sở, công thức tính như sau: 4.5% * Mức lương cơ sở * số tháng đóng BHYT.

Nghị định 38/2019/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 01/07/2019 thì mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng. Vào khoảng cuối 2020, Chính phủ dự kiến có 01 đợt tăng lương cơ sở lên 1.600.000 đồng nhưng do ảnh hưởng của dịch Covid nên suốt từ năm 2020, năm 2021 và 2022 vẫn áp dụng theo mức lương cơ sở 1.490.000. Đến Nghị quyết 27-NQ/TW thì dự kiến đến 01/07/2023 Quốc hội sẽ điều chỉnh mức lương cơ sở từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng, khi đó mức đóng Bảo hiểm y tế cũng tăng lên tương ứng. Cụ thể mức đóng BHYT như sau:

+) Mức đóng BHYT tự nguyện trước ngày 01/07/2023:

– Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 805.000 đồng;

– Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 563.500 đồng;

– Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 483.000 đồng;

– Người thứ 4 đóng với mức 50% của người thứ nhất, tương đương với 402.500 đồng;

– Người thứ 5,6,7… đóng với mức 40% của người thứ nhất tương đương với 321.600 đồng.

+) Mức đóng BHYT tự nguyện sau ngày 01/07/2023:

– Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 972.000 đồng đồng;

– Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 680.400 đồng;

– Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 583.200 đồng;

– Người thứ 4 đóng với mức 50% của người thứ nhất, tương đương với 486.000 đồng;

– Người thứ 5,6,7… đóng với mức 40% của người thứ nhất tương đương với 388.800 đồng.

Thứ hai, thủ tục tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình

Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 603 thì hồ sơ cần thiết để tham gia BHYT tự nguyện bao gồm:

+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);

+) UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS);

+) Đối với các trường hợp giảm mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình, người tham gia kê khai mã thẻ BHYT còn giá trị sử dụng của những người trong hộ đang tham gia BHYT hộ gia đình vào mẫu D01-TS để đối chiếu;

+) Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu.

Số lượng hồ sơ: 01 bộ. Nộp tại UBND xã, phường nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.

Thời hạn giải quyết: 05 ngày làm việc. Nếu nộp hồ sơ và nhận kết quả qua bưu điện thì thời hạn giải quyết hồ sơ sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt.

Thứ tư, về mức hưởng BHYT tự nguyện hộ gia đình

Căn cứ theo quy định tại Điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Theo đó, khi bạn tham gia BHYT theo đối tượng tự nguyện hộ gia đình thì bạn sẽ được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến theo quy định.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo về mức hưởng BHYT tại video sau:

VIDEO: KHÁM CHỮA BỆNH TRÁI TUYẾN VẪN ĐƯỢC HƯỞNG 100%