Người lao động có dùng được thẻ BHYT khi nghỉ hưởng thai sản?

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, điều kiện hưởng chế độ thai sản khi sinh con

Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì:

“Điều 31. Điều kiện hưởng chế độ thai sản

1. Người lao động được hưởng chế độ thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

b) Lao động nữ sinh con;

2. Người lao động quy định tại các điểm b, c và d khoản 1 Điều này phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.”

Như vậy, điều kiện để được hưởng trợ cấp thai sản khi sinh con là lao động nữ phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.

Về 12 tháng trước khi sinh được xác định theo Khoản 1 Điều 9 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH như sau:

“Điều 9. Điều kiện hưởng chế độ thai sản

1. Thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi được xác định như sau:

b) Trường hợp sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi từ ngày 15 trở đi của tháng và tháng đó có đóng bảo hiểm xã hội, thì tháng sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi được tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi. Trường hợp tháng đó không đóng bảo hiểm xã hội thì thực hiện theo quy định tại điểm a khoản này”.

Theo đó, bạn đóng BHXH từ tháng 9/2018 đến tháng 2/2020. Bạn sinh con vào cuối tháng 2/2020 nên thời gian 12 tháng trước khi sinh của bạn tính từ tháng 3/2019 đến tháng 02/2020. Lúc này, trong khoảng thời gian 12 tháng trước khi sinh bạn đã đóng hơn 06 tháng BHXH. Do vậy, bạn được hưởng chế độ thai sản khi sinh con.

Thứ hai, có dùng được thẻ BHYT khi nghỉ hưởng thai sản?

Căn cứ Khoản 2 Điều 84 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 như sau:

“Điều 84. Sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội

2. Đóng bảo hiểm y tế cho người đang hưởng lương hưu hoặc nghỉ việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng hoặc nghỉ việc hưởng trợ cấp thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi hoặc nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau đối với người lao động bị mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.”

Như vậy, trong trường hợp bạn đang nghỉ việc hưởng chế độ thai sản do sinh con thì quỹ BHXH sẽ đóng bảo hiểm y tế cho bạn trong thời gian này, và bạn vẫn được sử dụng thẻ BHYT.

Thứ ba, nghỉ chế độ thai sản có được đóng BHXH không?

Căn cứ Khoản 6 Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 42. Quản lý đối tượng

6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho người lao động.”

Như vậy, thời gian bạn nghỉ hưởng chế độ thai sản vẫn được tính là thời gian đóng bảo hiểm xã hội. Lúc này bạn và công ty sẽ không phải đóng bảo hiểm xã hội mà cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho bạn.

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc bạn vui lòng liên hệ Dịch vụ tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.