Phải chờ con vào lớp 1 thì mới có thể dùng thẻ BHYT đúng không?
Con gái tôi sinh ngày 12/06/2018 nay đã đủ 6 tuổi, giờ cháu đã nghỉ học ở trường mầm non thì thẻ BHYT sẽ hết hạn hay sao ạ? Tôi phải chờ đến khi cháu vào lớp 1 thì mới có thể dùng thẻ BHYT được à? Khi cháu lên lớp 1 thì mức hưởng BHYT có khác gì với mức hưởng hiện tại không?
- Mức đóng và giá trị sử dụng của bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên hiện nay
- Mức đóng và thời hạn đóng của bảo hiểm y tế đối với học sinh
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, phải chờ con vào lớp 1 thì mới có thể dùng thẻ BHYT học sinh đúng không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
1. Đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 2, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ tháng đầu tiên hưởng trợ cấp thất nghiệp ghi trong quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp của cơ quan nhà nước cấp có thẩm quyền.
2. Đối với đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định này:
a) Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
7. Đối với đối tượng quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định này:
a) Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:
– Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;”
Như vậy, theo quy định này dẫn chiếu đến trường hợp của con bạn chúng tôi tư vấn như sau:
+ Con bạn sinh vào ngày 12/06/2018 tức con bạn sinh trước ngày 30/9 nên thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9/2024.
+ Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT đối với học sinh lớp 1 bắt đầu từ ngày 1/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Do đó, con bạn vẫn có thể sử dụng thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi cho đến hết này 30/9/2024.
Thứ hai, mức hưởng BHYT khi lên lớp 1 có gì khác với mức hưởng BHYT của trẻ dưới 6 tuổi ?
Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
3. Học sinh, sinh viên.”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:
– Trẻ em dưới 6 tuổi.
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Như vậy, theo quy định này mức hưởng BHYT đối với trẻ dưới 6 tuổi là 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ y tế. Còn khi con bạn vào học lớp 1 thì mức hưởng BHYT sẽ áp dụng đối với mức hưởng của học sinh là 80% chi phí khám chữa bệnh và có giới hạn tỷ lệ thanh toán với 1 số loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế,…
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
- Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em dưới 6 tuổi
- Quyền lợi trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh
