Cung cấp mã thẻ BHYT có được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh?
Tôi quên thẻ BHYT ở nhà nhưng vẫn nhớ được mã thẻ của mình. Vậy, khi đi khám, chữa bệnh tôi có được hưởng chế độ BHYT không? Bệnh viện mà từ chối giải quyết thì giải quyết như thế nào được ạ để quyền lợi của tôi khi đi khám chữa bệnh không bị ảnh hưởng? Mong hướng dẫn giúp tôi trường hợp này với ạ, xin cảm ơn rất nhiều.
- Khám chữa bệnh không đúng thủ tục có được thanh toán lại không?
- Đi khám chữa bệnh quên thẻ BHYT thì có được thanh toán lại?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, cung cấp mã thẻ BHYT có được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh?
Căn cứ Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
” Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó;”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.”
Như vậy, theo quy định trên thì người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh.
Vì vậy, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn quên thẻ BHYT ở nhà nhưng vẫn nhớ được mã thẻ của mình và cung cấp cho bệnh viện tuy nhiên sẽ không được chấp nhận vì theo quy định thì bạn sẽ phải xuất trình thẻ BHYT gốc khi đi khám nên bạn sẽ không được thanh toán chi phí tại bệnh viện.
Thứ hai, đảm bảo quyền lợi khi khám chữa bệnh quên thẻ BHYT
Căn cứ theo quy định tại Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;
c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”
Như vậy, theo quy định trên thì đối với trường hợp bạn quên thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh thì bạn sẽ phải tự chi trả chi sau đó bạn có thể làm hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh tại cơ quan BHXH.
Trên đây là bài viết về vấn đề cung cấp mã thẻ BHYT có được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Đi KCB ngoại trú quên mang thẻ BHYT thì có được thanh toán lại không?
Thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh theo quy định
