Con vào lớp 1 đóng bảo hiểm y tế thế nào?
Xin chào anh, chị tư vấn bảo hiểm y tế! Cho e hỏi là con e năm nay vào lớp 1 mà tháng 12 này mới tròn 6 tuổi thì đóng bảo hiểm y tế như nào ạ.
- Phải chờ con vào lớp 1 thì mới có thể dùng thẻ BHYT đúng không?
- Thời hạn thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi là bao lâu?
- Quyền lợi trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, trẻ em vào lớp 1 thuộc đối tượng đóng bảo hiểm y tế nào?
Căn cứ pháp luật: khoản 4 Điều 17 Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH quy định như sau:
“Điều 17. Đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại Điều 12 Luật BHYTvà các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
4.1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
4.1a.28 Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại Điểm 3.7 Khoản 3 Điều này.
4.2. Học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Công an nhân dân;
4.3. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.”
Theo quy định này, trẻ em vào lớp 1 sẽ tham gia bảo hiểm y tế học sinh là nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng.
Thứ hai, con vào lớp 1 đóng bảo hiểm y tế thế nào?
Căn cứ Điều 18 Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH quy định như sau:
Điều 18. Mức đóng, trách nhiệm đóng BHYT của các đối tượng theo quy định tại Điều 13 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:
11. Đối tượng tại Điểm 4.2 Khoản 4 Điều 17: mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở do đối tượng tự đóng và được ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng.”
Theo quy định này, mỗi tháng học sinh sẽ phải đóng số tiền tham gia bảo hiểm y tế = 4.5%*1.800.000*70% = 56.700 đồng.
Tuy nhiên, số tháng đóng bảo hiểm y tế của học sinh lớp 1 sẽ khác nhau, phụ thuộc vào tháng sinh và thời điểm hết hạn thẻ bảo hiểm y tế trẻ em. Vấn đề này, được quy định tại khoản 2, Khoản 7 Điều 13 Nghị định số 46/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
2. Đối với đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định này:
a) Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;
b) Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.
7. Đối với đối tượng quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định này:
a) Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:
– Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
– Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.”
Có thể thấy rằng, thẻ bảo hiểm y tế trẻ em của các bé sinh trước tháng 10 sẽ hết hạn vào ngày 30 tháng 9 thì thời gian mua thẻ bảo hiểm lớp 1 của những học sinh này sẽ bao gồm tháng 10, 11, 12 của năm nay và 12 tháng của năm sau. Tổng thời gian phải đóng bảo hiểm y tế lớp 1 sẽ là 15 tháng. Số tiền phải đóng trong trường hợp này là 56.700 *15= 850.500 đồng.
Trường hợp các cháu vào lớp 1 sinh sau ngày 30 tháng 9 thì số tháng đóng bảo hiểm y tế của những học sinh đó sẽ ít hơn. Ví dụ, những cháu sinh vào tháng 11 thì số tháng phải đóng bảo hiểm y tế khi học lớp 1 sẽ bao gồm tháng 12 của năm nay và 12 tháng của năm sau. Tổng số tháng phải đóng bảo hiểm y tế sẽ là 13 tháng. Số tiền phải đóng là 56.700 *13=737.100 đồng.
Như vậy, trường hợp con của bạn năm nay vào lớp 1, thời điểm hết hạn thẻ bảo hiểm y tế trẻ em của con là hết ngày 31 tháng 12 năm nay. vì con sinh vào tháng 12 nên con chỉ phải đóng bảo hiểm y tế 12 tháng của năm sau. Số tiền gia đình cần phải đóng là 56.700 *12=680.400 đồng.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:
- Trẻ em vào lớp 1 có phải tham gia đóng BHYT ở trường không?
- Trẻ bị tai tai nạn trước khi nhập học vào lớp 1 có được hưởng BHYT?
- Thời điểm đóng tiền bảo hiểm y tế cho trẻ em vào lớp 1?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
