Bệnh viện 175- TPHCM có khám bệnh vào cuối tuần không?

Mục lục

Nội dung bài viết:

Tổng đài tư vấn cho tôi hỏi vấn đề: Tôi công tác trong ngành quân đội vậy cho tôi hỏi khi con nhà tôi vào lớp 1 thì có phải mua BHYT ở trường không hay sẽ được cấp BHYT theo đối tượng thân nhân sỹ quan? Tôi đưa cháu đến Bệnh viện 175 – TPHCM để khám bệnh vào cuối tuần thì có được chi trả BHYT không ạ? Tôi cảm ơn.

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Điều kiện để các cơ sở y tế được khám chữa bệnh vào cuối tuần;

Căn cứ vào Khoản 10 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

10. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ:

a) Người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế và phải thông báo trước cho người bệnh; thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán.”

Như vậy, theo quy định trên bệnh viện có tổ chức KCB vào những ngày nghỉ, ngày lễ phải thông báo cho người bệnh, cho tổ chức BHXH để bổ sung vào hợp đồng KCB trước khi thực hiện. Người bệnh sẽ được hưởng quyền lợi trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT. Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì bạn đi làm cả tuần không có thời gian nên cuối tuần bạn mới đi KCB được. Do bạn không nói rõ bệnh viện có KCB vào ngày nghỉ không nên chúng tôi chia làm 2 trường hợp sau:

– Có thể được thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nếu bệnh viện có tổ chức KCB BHYT vào ngày đó.

– Không được thanh toán chi phí KCB trong trường hợp bệnh viện không tổ chức KCB vào ngày nghỉ cuối tuần và bạn phải tự chi trả chi phí KCB.

Lưu ý: Đối với những cơ sở y tế tổ chức khám chữa bệnh vào ngày cuối tuần phải thông báo cho người bệnh và cho tổ chức BHXH để bổ sung vào Hợp đồng KCB trước khi thực hiện. Vậy, bạn nên tìm hiểu kỹ trước khi đi khám tại các trang chính thống của bệnh viện hoặc tra cứu trên cơ quan BHXH.

Bệnh viên Quân đội 175 có khám chữa bệnh vào cuối tuần không?

Căn cứ vào thông báo danh sách các cơ sở KCB BHYT của Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh có quy định:

STT

TÊN CƠ SỞ KCB

MÃ KCB

Địa chỉ

Đăng ký KCB Ban Đầu

GHI CHÚ

Bệnh viện 175

79034

786 Nguyễn Kiệm – P.3 – Q. Gò vấp

– Không nhận tăng mới, gia hạn và đổi nơi khám chữa bệnh của người tham gia thuộc đối tượng Hộ gia đình (mã đối tượng GD).

– Được đăng ký KCB các nhóm đối tượng còn lại

– KCB Thứ 2 đến thứ 6: 7 giờ đến 20 giờ.

– KCB Thứ 7: 6 giờ 30 đến 17 giờ.

Như vậy, theo thông báo thì Bệnh viện 175-TP. Hồ Chí Minh tổ chức khám chữa bệnh từ thứ 2 đến thứ 6: 7 giờ đến 20 giờ đến thứ 7: 6 giờ 30 đến 17 giờ. Do đó, đối chiếu với trường hợp của bạn, con bạn đi khám chữa bệnh ở Bệnh viện 175 vào cuối tuần nếu đi khám vào thứ 7 theo thời gian quy định thì vẫn được BHYT chi trả. Nếu bạn cho con đi khám vào chủ nhật tức là đi khám vào ngày nghỉ (bệnh viện cũng không tổ chức khám chữa bệnh ngoài giờ hành chính) thì trong trường hợp này con bạn sẽ không được hưởng BHYT.

Con sỹ quan quân đội có phải tham gia BHYT theo đối tượng học sinh không?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau

“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại điểm l Khoản 3 và điểm b Khoản 4 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

b) Học sinh, sinh viên.”

Theo quy định trên, đối tượng học sinh, viên thuộc trường hợp tham gia BHXH tại điểm b Khoản 4 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 là nhóm đối tượng xếp sau nhóm thân nhân của người làm trong ngành quân đội tại điểm a Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014. Bên cạnh đó, Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật BHYT năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014.

Như vậy, theo quy định pháp luật thì đối tượng thân nhân sỹ quan được xếp trên đối tượng học sinh. Vậy nên, khi con bạn đi học lớp 1 thì con bạn sẽ được tham gia BHYT theo đối tượng là thân nhân của sỹ quan quân đội mà không phải mua BHYT theo học sinh tại nhà trường.

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề bệnh viện 175- TPHCM có khám bệnh vào cuối tuần không? Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Trẻ dưới 6 tuổi có được hưởng BHYT theo chế độ thân nhân công an?

Đi khám chữa bệnh vào ngày nghỉ hàng tuần có được BHYT thanh toán không?

Xem thêm: