Cách tính thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế
Cách tính thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế. Tôi làm việc trong công ty nhà nước từ tháng 7 năm 1997 đóng bảo hiểm xã hội liên tục cho đến nay, chỉ trong năm 2016 tôi nghỉ thai sản gián đoạn mấy tháng thai sản là không đóng thôi. Thẻ bảo hiểm y tế cấp cho tôi lại ghi là Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ 01/01/2015 là đúng hay sai? Có thể giải thích giúp tôi không? Cám ơn nhiều ạ!
- Thời gian tham gia BHYT năm năm liên tục được hiểu như thế nào?
- Tham gia BHYT 5 năm liên tục có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?
- Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng…“
Trước đó theo quy định Điểm d Khoản 1 Điều 5, Khoản 1 Điều 21 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC:
”Điều 5. Thẻ bảo hiểm y tế
1. Mẫu thẻ BHYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành sau khi có ý kiến thống nhất của Bộ Y tế. Thẻ BHYT phản ánh một số thông tin sau đây:
d) Từ ngày 01/01/2016, thẻ BHYT cấp cho người tham gia phải thể hiện thời gian tham gia liên tục trước đó theo tháng, tối đa là 60 tháng, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và Điểm i Khoản 3 Điều 1 Thông tư này. Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng;”
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
“Điều 21. Hiệu lực thi hành
1. Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 02 năm 2015; các quy định tại Thông tư này được thực hiện từ ngày 01 tháng 01 năm 2015.”
Do đó, thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm được xác định như sau:
+) Trước 1/1/2015 thì thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT được tính liên tục khi bạn không có thời gian gián đoạn;
+) Từ ngày 1/1/2015 thì thời gian tham gia bảo hiểm y tế phải liên tục hoặc thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước bị gián đoạn không quá 03 tháng.
Như vậy, trước 1/1/2015 việc tham gia bảo hiểm y tế được tính là liên tục khi thời hạn sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối liền với ngày hết hạn của thẻ lần trước, không được gián đoạn. Do đó bạn tham gia bảo hiểm y tế tại công ty nhà nước liên tục từ tháng 7 năm 1997 đến nay nên thời điểm đủ 05 năm liên tục của bạn sẽ được xác định từ 1/1/2015 là ĐÚNG.
Ngoài ra bạn có thể tham khảo các bài viết sau:
Cách ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế
Điều kiện để được hưởng quyền lợi khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
