Chế độ hưởng bảo hiểm xã hội khi bị tai nạn giao thông
Xin chào Tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về chế độ hưởng bảo hiểm xã hội khi bị tai nạn giao thông. Ngày 2/11/2020 trên đường đi làm về tôi bị tai nạn giao thông gãy xương đòn vai trái, sau đó tôi tự đến bệnh viện khám bệnh, bác sĩ cho thuốc về uống và theo dõi 1 tuần sau tái khám, lúc này bệnh viện có giấy xác nhận cho tôi nghỉ 7 ngày phép. Sau 1 tuần tôi đi tái khám, thì vết thương khá nặng nên bác sĩ yêu cầu phẫu thuật.
Tôi có giấy xác nhận chuyển đúng tuyến của nơi đăng ký BHYT ban đầu là phòng khám đa khoa Phước An chuyển tuyến qua bệnh viện 115 để được phẫu thuật. Hiện tại tôi vẫn chưa có lịch phẫu thuật nên chưa biết sẽ nghỉ bao nhiêu ngày. Tháng 11 tôi chỉ làm việc được 2 ngày, bắt đầu nghỉ từ 3/11 đến hôm nay. Vậy sau khi phẫu thuật, tôi có được hưởng chế độ tai nạn lao động hay không? Mức hưởng là bao nhiêu? Hồ sơ để hưởng trong trường hợp của tôi gồm những gì?
- Hưởng chế độ tai nạn lao động khi bị tai nạn ngoài giờ làm việc
- Các trường hợp không được hưởng chế độ tai nạn lao động năm 2021
- Trợ cấp một lần tai nạn lao động khi ra nước ngoài định cư
Tư vấn Bảo hiểm xã hội:
Cảm ơn bác đã gửi câu hỏi đến tới Tổng đài tư vấn. Câu hỏi của bạn về: Chế độ hưởng bảo hiểm xã hội khi bị tai nạn giao thông; Tổng đài tư vấn tư vấn như sau:
Căn cứ Khoản 1 Điều 45 Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2015 quy định:
“Điều 45. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động
Người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:
1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây
c) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;
2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này;”
Theo đó, điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động là bạn bị tai nạn trong trường hợp trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý. Ngoài ra, bạn bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn này gây ra. Theo Điều 47 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015 quy định sau khi điều trị ổn định bạn vui lòng đi giám định mức suy giảm khả năng lao động. Để được hưởng chế độ tai nạn lao động.
Nếu bạn đáp ứng các điều kiện nêu trên thì sẽ được hưởng chế độ tai nạn lao động. Cách tính hưởng chế độ tai nạn lao động căn cứ vào kết quả giám định y khoa về mức suy giảm khả năng lao động của bạn; cụ thể:
– Nếu bạn bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 30% thì được hưởng trợ cấp một lần. Quy định cụ thể tại Điều 48 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015.
– Nếu bạn bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên thì được hưởng trợ cấp hằng tháng. Quy định cụ thể tại Điều 49 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015.
Tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 24/7: 1900 6172
Về hồ sơ chế độ tai nạn lao động: Căn cứ vào Điều 57 Luật an toàn vệ sinh lao động 2015 quy định về hồ sơ gồm những giấy tờ sau:
+) Sổ BHXH
+) Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động đối với trường hợp nội trú
+) Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa
+) Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ do người sử dụng lao động lập theo mẫu 05-HSB.
Kết luận:
Như vậy, trong trường hợp của bạn có đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động. Sau khi điều trị ổn định, bạn vui lòng đi giám định mức suy giảm khả năng lao động của mình; để được hưởng chế độ tai nạn lao động.
Trên đây là bài viết về vấn đề Chế độ hưởng bảo hiểm xã hội khi bị tai nạn giao thông. Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm các bài viết khác tại:
Mức hưởng chế độ tai nạn lao động suy giảm 81% trở lên
Hồ sơ hưởng tai nạn lao động khi không có biên bản khám nghiệm hiện trường?
Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc về: Chế độ hưởng bảo hiểm xã hội khi bị tai nạn giao thông. Bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
