Chuyển từ trạm y tế lên bệnh viện huyện thì có được trả tiền vận chuyển?
Tôi được trạm y tế xã nơi tôi đăng kí KCB ban đầu chuyển lên bệnh viện huyện để chữa bệnh, nhưng tôi đang nằm viện thì thẻ BHYT hộ gia đình của tôi hết hạn thì tôi có đuộc hưởng BHYT khi nằm viện nữa hay không? Ngoài ra trước đây tôi có chuyển từ trạm y tế lên bệnh viện huyện thì có được trả tiền vận chuyển?
- Đang điều trị mà thẻ bảo hiểm y tế hết hạn có được hưởng chi phí?
- Người bệnh được chi trả chi phí vận chuyển lên tuyến trên
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ BHYT hết hạn khi đang đang nằm viện được hưởng BHYT không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”
Như vậy, khi bạn đang điều trị nội trú tại bệnh viện và thẻ bảo hiểm y tế của bạn hết hạn sử dụng thì bạn vẫn được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng. Lúc này, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho bạn và cơ quan bảo hiểm xã hội ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi bạn đang điều trị sẽ để bạn tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế. Sau đó, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ thực hiện gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho bạn trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Thứ hai, chuyển tuyến từ trạm y tế lên bệnh viện huyện thì có được trả tiền vận chuyển?
Căn cứ Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh như sau:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương
2. Mức thanh toán chi phí vận chuyển:
a) Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến…
b) Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ...”
Như vậy, theo quy định, để được BHYT thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh khi chuyển từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh, hoặc chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trung ương. Trong trường hợp của bạn, bạn chuyển từ trạm y tế lên bệnh viện tuyến huyện nên bạn sẽ không được BHYT thanh toán chi phí vận chuyển. Đồng thời, bạn tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình nên cũng không thuộc đối tượng được hỗ trợ chi phí vận chuyển khi chuyển tuyến khám chữa bệnh.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Đang điều trị nội trú mà thẻ BHYT hết hạn thì có được thanh toán không?
Điều kiện chuyển người bệnh lên bệnh viện tuyến trên
