Có thẻ bảo hiểm y tế tại tuyến huyện có được khám chữa bệnh tại tuyến TW không?

Có thẻ bảo hiểm y tế tại tuyến huyện có được khám chữa bệnh tại tuyến TW không? Em có thẻ bảo hiểm đăng ký khám chữa bệnh tại tuyến Huyện. Nhưng em đi khám tại Bệnh viện Trung Ương thì có được hưởng BHYT hay không? Mong tổng đài tư vân hướng dẫn trả lời giúp mình với ạ, xin cảm ơn rất nhiều ạ.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về Có thẻ bảo hiểm y tế tại tuyến huyện có được khám chữa bệnh tại tuyến TW không? chúng tôi xin tư vấn cụ thể cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng phụ thuộc vào hạng bệnh viện mà bạn đi khám bệnh trái tuyến, cụ thể:

Thứ nhất, tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

Thứ hai, tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; từ ngày 01/01/2021 bạn có thể điều trị nội trú trái tuyến tỉnh mà vẫn được hưởng 100% chi phí.

Thứ ba, tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy

Con bạn thuộc trường hợp khám không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương. Theo đó, bạn sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế.

Trên đây là bài viết về vấn đề có thẻ bảo hiểm y tế tại tuyến huyện có được khám chữa bệnh tại tuyến TW không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo những bài viết liên quan sau đây:

Chuyển tuyến điều trị khi đi khám chữa bệnh trái tuyến;

Có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trái tuyến.

Trên đây là quy định pháp luật về Có thẻ bảo hiểm y tế tại tuyến huyện có được khám chữa bệnh tại tuyến TW không, trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: