Có thể ủy quyền cho người thân nộp hồ sơ thanh toán lại không?
Xin chào tổng đài tư vấn, em có vấn đề như sau nhờ tổng đài tư vấn giúp em. Em đi khám chữa bệnh quên mang thẻ BHYT thì bây giờ em cần chuẩn bị hồ sơ gì để được thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh ạ? Có thể ủy quyền cho người thân đi được không và chờ trong bao nhiêu ngày? Em xin chân thành cảm ơn
- Đề nghị thanh toán lại chi phí KCB BHYT cần thực hiện những gì?
- NLĐ được thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh tại cơ quan BHXH nào?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, hồ sơ thanh toán lại chi phí KCB cần chuẩn bị những gì?
Căn cứ theo quy định tại điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp như sau:
“Điều 28. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp
1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:
a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này.
b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.”
Như vậy, dẫn chiếu đến trường hợp bạn đi khám chữa bệnh quên mang thẻ bảo hiểm y tế để được thanh toán lại chi phí khám thì bạn cần chuẩn bị hồ sơ sau:
– Bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) các giấy tờ: Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân dân; giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
– Hóa đơn và các chứng từ có liên quan (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).
Thứ hai, có thể ủy quyền cho người thân nộp hồ sơ thanh toán lại không?
Căn cứ theo Điều 29 Nghị đinh 146/2018/NĐ/CP quy định như sau:
“Điều 29. Nộp hồ sơ, giải quyết thanh toán trực tiếp
1. Người bệnh hoặc thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp theo quy định của pháp luật của người bệnh trực tiếp nộp hồ sơ quy định tại Điều 28 Nghị định này cho cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú.
2. Bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm:
a) Tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán của người bệnh và lập giấy biên nhận hồ sơ. Những hồ sơ không đầy đủ theo quy định thì hướng dẫn bổ sung đầy đủ;
b) Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 16 Quyết định 1399/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 12 năm 2014 như sau:
“Điều 16. Thanh toán trực tiếp
5. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT phát sinh trong năm tài chính đến hết quý I năm sau; cơ sở y tế không cung ứng đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, để người bệnh tự mua có trách nhiệm hoàn trả tiền cho người bệnh; tổng hợp thanh toán với cơ quan BHXH theo quy định. BHXH tỉnh thông báo quy định này để người tham gia BHYT biết và được đảm bảo đầy đủ quyền lợi BHYT”.
Như vậy, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn có thể hoặc ủy quyền nhờ người thân đi nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp quận huyện nơi cư trú. Trong vòng 40 ngày làm việc hồ sơ của bạn sẽ được giải quyết.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Đề nghị thanh toán lại khi bệnh viện không nhận thẻ bảo hiểm y tế
Được bảo hiểm thanh toán lại khi làm mất thẻ bảo hiểm y tế đúng không?
