Con liệt sỹ tham gia BHYT có phải đóng phí không?
Con liệt sỹ tham gia BHYT có phải đóng phí không? Tôi tham gia BHYT theo đối tượng con liệt sỹ nhưng bên xã vẫn yêu cầu tôi đóng tiền để mua thẻ theo hộ gia đình như vậy có đúng không? Và nếu tôi tự đi lên bệnh viện tuyến tỉnh khám chữa bệnh thì mức hưởng bao nhiêu?
- Là thân nhân liệt sỹ thì có phải tham gia BHYT ở công ty không?
- Vừa là thân nhân liệt sỹ vừa là sinh viên thì tham gia BHYT đối tượng nào?
- Bảo hiểm y tế đối với thân nhân liệt sỹ đã đủ 18 tuổi
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho công ty chúng tôi. Với câu hỏi của bạn về con liệt sỹ tham gia BHYT có phải đóng phí không, Tổng đài tư vấn xin được trả lời bạn như sau:
Thứ nhất, về cấp thẻ BHYT cho con liệt sỹ:
Căn cứ theo quy định tại điểm i khoản 3 và khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;”
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này”.
Theo quy định trên, nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình bao gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại khoản 1,2,3,4. Do đó, con liệt sỹ thuộc đối tượng được cấp bảo hiểm y tế miễn phí theo điểm i Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014. Trường hợp thuộc đối tượng con liệt sỹ sẽ không phải tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình. Vì vậy, việc UBND xã yêu cầu bạn đóng tiền bảo hiểm y tế theo hộ gia đình là sai quy định của pháp luật.
Thứ hai, mức hưởng BHYT của con liệt sỹ khi đi khám bệnh trái tuyến tỉnh
Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về Mức hưởng bảo hiểm y tế thì:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Hỗ trợ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Theo đó, bạn đang tham gia BHYT theo đối tượng con liệt sỹ và có nơi khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện huyện bây giờ bạn tự lên bệnh viện tuyến tỉnh khám chữa bệnh. Do đó, với trường hợp này bạn được xác định là khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh nên mức hưởng BHYT của bạn cụ thể như sau:
+) Bạn sẽ được hưởng 60% chi phí khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh. Từ ngày 01/01/2021 bạn điều trị nội trú trái tuyến tỉnh sẽ được hưởng 100% chi phí BHYT.
+) Trường hợp ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh bạn sẽ không được BHYT chi trả.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại các bài viết sau:
Thân nhân liệt sĩ được cấp thẻ BHYT với mức hưởng như thế nào?
Thân nhân liệt sỹ tham gia bảo hiểm y tế như thế nào?
Trên đây là quy định của pháp luật về: Con liệt sỹ tham gia BHYT có phải đóng phí không. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
