Hộ nghèo có bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế ở công ty?
Hộ nghèo có bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế ở công ty? Tôi có thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng hộ nghèo rồi nhưng sau đó, tôi lại làm việc tại một công ty. Bên công ty yêu cầu tôi phải đóng bảo hiểm y tế tại công ty có đúng không ạ? Nếu đóng bảo hiểm y tế ở công ty thì mức hưởng BHYT của tôi khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ là bao nhiêu %?
- Tham gia bảo hiểm y tế khi thuộc nhiều đối tượng
- Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người nghèo
- Quyền lợi của người thuộc hộ nghèo khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Với trường hợp của bạn về vấn đề hộ nghèo có bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế ở công ty Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về đóng bảo hiểm y tế tại công ty:
Căn cứ theo quy định tại điểm a khoản 1 và điểm h khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;”
Như vậy, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, bạn vừa thuộc đối tượng hộ nghèo được ngân sách nhà nước đóng vừa thuộc đối tượng người lao động tham gia bảo hiểm y tế theo doanh nghiệp.
Bên cạnh đó, căn cứ Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 như sau:
” Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Theo quy định trên thì việc công ty yêu cầu bạn đóng bảo hiểm y tế theo doanh nghiệp là đúng vì đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo doanh nghiệp được xếp trước đối tượng hộ nghèo.
– Thứ hai, về mức hưởng bảo hiểm y tế:
Căn cứ theo quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.”
Như vậy, đối tượng hộ nghèo tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh còn người lao động có mức hưởng là 80% chi phí khám chữa bệnh. Do đó, khi bạn thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bạn sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có mức quyền lợi cao nhất là 100% chi phí theo đối tượng hộ nghèo.
Trên đây là bài viết về vấn đề Hộ nghèo có bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế ở công ty? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:
Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người lao động
Mức đóng bảo hiểm y tế khi làm việc tại doanh nghiệp
Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về Hộ nghèo có bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế ở công ty, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyển 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
