Đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu cho trẻ em dưới 6 tuổi
Em vừa sinh con được hơn tháng thì có phải tự mua BHYT không ạ hay sẽ được nhà nước cấp thế ạ? Nếu vậy thì con em có được hưởng 100% không? Xin hỏi nơi khám chữa bệnh ban đầu cho trẻ em dưới 6 tuổi như con em là những nơi nào thế ạ? Khi đi khám chữa bệnh cho cháu thì cần mang theo những giấy tờ gì thế ạ?
Với trường hợp của bạn Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về vấn đề cấp thẻ BHYT miễn phí cho trẻ em dưới 6 tuổi
Căn cứ Khoản 7 Điều 3 và Khoản 3 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
7. Trẻ em dưới 6 tuổi”.
“Điều 9. Phương thức đóng bảo hiểm y tế của một số đối tượng
3. Đối với đối tượng quy định tại các khoản 1, 4, 6, 7, 10, 13, 14 và 17 Điều 3, đối tượng quy định tại khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này mà được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế: Hằng quý, cơ quan bảo hiểm xã hội tổng hợp số thẻ bảo hiểm y tế đã phát hành và số tiền đóng, hỗ trợ đóng theo Mẫu số 1 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này, gửi cơ quan tài chính để chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 9 Điều này. Thời điểm để tính số tiền phải đóng…”.
Như vậy, con của bạn là trẻ em dưới 6 tuổi nên thuộc 01 trong các trường hợp được ngân sách Nhà nước đóng tiền để cấp thẻ BHYT; gia đình bạn không phải bỏ tiền đóng BHYT cho con.
Thứ hai, về mức hưởng BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi
Căn cứ Khoản 7 Điều 3 và Khoản 3 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:
… – Trẻ em dưới 6 tuổi”.
Như vậy, con của bạn là trẻ em dưới 6 tuổi thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết: Mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ dưới 6 tuổi khi khám bệnh không đúng tuyến
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ ba, về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của trẻ em dưới 6 tuổi
Theo Điểm d Khoản 2 Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định:
“2. Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 8, khoản 1 Điều 9 Thông tư này hoặc được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác trong các trường hợp sau đây:
d) Trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 4 và 5 Điều 5 Thông tư này;”
Theo đó, trẻ em dưới 6 tuổi có thể đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở sau:
– Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
– Bệnh viện đa khoa hạng I, hạng II thuộc các Bộ, Ngành, hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;
– Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
– Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II.
Thứ tư, về giấy tờ cần thiết để đi khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi
Căn cứ Khoản 2 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định này và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này”.
Theo đó, còn của bạn là trẻ em dưới 6 tuổi nên khi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp con bạn chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh.
Trên đây là bài viết về vấn đề đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu cho trẻ em dưới 6 tuổi.
Bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết: Thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu với trẻ em dưới 6 tuổi
Nếu còn vướng mắc về đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu cho trẻ em dưới 6 tuổi; xin bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
-> BHYT có chi trả chi phí vận chuyển cho trẻ em dưới 6 tuổi
