Đang nằm viện thì thẻ bảo hiểm y tế hết hạn
Cho em hỏi với ạ. Em nhập viện ngày 30-06. Em phẫu thuật cẳng chân. Ngày 07-07 bác sĩ báo thẻ BHYT của em đã hết hạn từ ngày 30-06 và em đã ra hạn lại thẻ từ ngày 07-07. Đến hôm nay 10-07 em sẽ xuất viện, bác sĩ báo em nếu thẻ không ra hạn từ ngày 1-7 thì em sẽ mất tiền viện phí. Vậy cho em hỏi có mất tiền viện phí không ạ.
- Điều trị ngoại trú mà thẻ BHYT hết hạn thì có được chi trả không?
- Thẻ BHYT hết hạn khi ra viện được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không?
- Đóng tiền sau khi thẻ BHYT hết hạn có được tính 5 năm liên tục?
Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến vấn đề: Đang nằm viện thì thẻ bảo hiểm y tế hết hạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Căn cứ quy định tại khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”
Theo quy định nêu trên, khi người bệnh đang trong quá trình điều trị nội trú (nằm viện) mà thẻ bảo hiểm y tế đang sử dụng bị hết hạn thì tiếp tục được quyền lợi cho tới khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế đó hết hạn
Như vậy, nội dung mà bạn hỏi sẽ có thể xảy ra 2 trường hợp.
Trường hợp thứ nhất, khi bạn làm thủ tục nhập viện thì thẻ bảo hiểm y tế của bạn đã hết hạn. Trường hợp này, dù tới ngày 07 tháng 07 bạn đã gia hạn thẻ bảo hiểm y tế thành công thì bạn vẫn không được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế từ ngày 01 tháng 07.
Trường hợp thứ hai, ngày bạn nhập viện thì thẻ bảo hiểm y tế của bạn vẫn còn hạn sau đó trong quá trình điều trị giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế mới chấm dứt. Trường hợp này, bạn vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế từ ngày 01 tháng 7 cho tới ngày ra viện ngày 10 tháng 07.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến việc: Đang nằm viện thì thẻ bảo hiểm y tế hết hạn bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
