Đi khám bệnh tại bệnh viện trái tuyến có phải trả chi phí không?

Đi khám bệnh tại bệnh viện trái tuyến có phải trả chi phí không? Em đăng kí bảo hiểm y tế nơi khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện Quận 10, TPHCM. Nếu em đi khám ở bệnh viện đa khoa thành phố Sóc Trăng thì em có phải trả chi phí không ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn đề đi khám bệnh tại bệnh viện trái tuyến có phải trả chi phí không, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:.

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng phụ thuộc vào hạng bệnh viện mà bạn đi khám bệnh trái tuyến.

Đối chiếu với trường hợp của bạn, thẻ BHYT của bạn có nơi đăng kí khám chữa bệnh tại Bệnh viện quận 10, thành phố Hồ Chí Minh, nhưng bạn muốn khám bệnh tại Bệnh viện đa khoa thành phố Sóc Trăng. Do bạn không nói rõ bệnh viện Bệnh viện đa khoa thành phố Sóc Trăng là bệnh viện tuyến gì và thẻ BHYT của bạn là đối tượng gì nên chúng tôi xác định cho bạn như sau:

Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí theo mức hưởng của thẻ BHYT nếu điều trị nội trú
Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí theo mức hưởng của thẻ BHYT nếu điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; Bắt đầu tư fngafy 01/01/2021 người bệnh sẽ được điều trị nội trú trái tuyến tỉnh mà vẫn được hưởng 100% chi phí BHYT.
Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí theo mức hưởng của thẻ BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Lưu ý: Nếu Bệnh viện đa khoa thành phố Sóc Trăng là bệnh viện tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương thì bạn chỉ được hưởng chi phí khi điều trị nội trú, còn nếu khám bệnh thông thường thì bạn sẽ không được BHYT chi trả. Đối với bệnh viện tuyến huyện thì bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng của thẻ BHYT.

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Đi khám bệnh tại bệnh viện trái tuyến có phải trả chi phí không? Ngoài ra,để hiểu thêm về bảo hiểm y tế, bạn có thể tham khảo các bài viết sau:

Cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế không?

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Nếu trong quá trình giải quyết còn thắc mắc về vấn đề: Đi khám bệnh tại bệnh viện trái tuyến có phải trả chi phí không? Bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp

Xem thêm: