Đi khám chữa bệnh vào ngày lễ tết có được hưởng BHYT không?
Tôi có thẻ bảo hiểm y tế của viên chức thì mức hưởng bảo hiểm là 80% có đúng không? Tôi đi đến nơi ghi trên thẻ để khám chữa bệnh vào ngày lễ tết thì có được hưởng bảo hiểm hay không?
- Mức đóng bảo hiểm y tế khi làm việc tại doanh nghiệp
- Có phải đóng bảo hiểm y tế ở công ty khi đã tham gia theo hộ gia đình
- Khám chữa bệnh vào ngày nghỉ có được hưởng BHYT không?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi. Tổng đài tư vấn xin trả lời câu hỏi của bạn như sau:
Thứ nhất, về mức hưởng BHYT của viên chức
Quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác“.
Như vậy, mức hưởng BHYT theo đối tượng viên chức của bạn theo quy định hiện hành là 80%.
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ hai, hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh vào ngày lễ tết
Căn cứ vào điểm a khoản 10 điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
10. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ:
a) Người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế;
b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế và phải thông báo trước cho người bệnh; thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán.”
Như vậy, nếu bạn đi đến nơi khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT để khám chữa bệnh và cơ sở này có tổ chức khám chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ thì bạn vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT của bạn.
Trên đây là bài viết về vấn đề Đi khám chữa bệnh vào ngày lễ tết có được hưởng BHYT không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:
Khám, chữa bệnh ngoài giờ hành chính được chi trả thế nào?
Cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến có được chi trả BHYT?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp.
