Đi khám quên mang thẻ BHYT có được thanh toán BHYT không?
Con của mình mới 2 tuổi, mình cho con đến cơ sở y tế ghi trên thẻ để khám chữa nhưng đi khám quên mang thẻ BHYT. Bác sĩ bảo mình cứ thanh toán đi rồi mang hóa đơn lên để bảo hiểm thanh toán sau. Xin hỏi bác sĩ nói vậy có đúng không ạ? Và thủ tục như thế nào ạ?
- Không mang thẻ BHYT khi cấp cứu có được BHYT chi trả không?
- Đi KCB ngoại trú quên mang thẻ BHYT thì có được thanh toán lại không?
- Nhận thay tiền thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh BHYT
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về vấn đề hưởng bảo hiểm khi đi khám quên mang thẻ BHYT; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về việc thanh toán lại khi đi khám không mang theo thẻ BHYT
Căn cứ Khoản 2 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh..”
Theo thông tin bạn cung cấp, bạn đưa con đi khám bệnh mà quên mang thẻ bảo hiểm y tế của con nên con bạn thuộc trường hợp khám, chữa bệnh không đúng thủ tục. Khi đó, bạn sẽ phải thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh của con bạn và sau đó sẽ được thanh toán lại chi phí điều trị tương đương với mức hưởng của con bạn khi bạn thực hiện theo đúng thủ tục đề nghị thanh toán lại theo quy định của pháp luật.
Thứ hai, về thủ tục thanh toán lại
– Hồ sơ:
Căn cứ Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì hồ sơ thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm:
– Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:
+) Thẻ bảo hiểm y tế của con bạn.
+) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
– Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
– Nơi nộp hồ sơ: Cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú (Khoản 1 Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
– Thời gian giải quyết: Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán cơ quan bảo hiểm xã hội hoàn thành việc giám định BHYT và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp cho người bệnh. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do (Khoản 2 Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
Kết luận:
Tóm lại, trong trường hợp này, khi bạn đưa con đi khám mà quên mang theo thẻ bảo hiểm y tế thì vẫn có thể được thanh toán lại các chi phí khám chữa bệnh.
Trên đây là bài viết về vấn đề Đi khám quên mang thẻ BHYT có được thanh toán BHYT không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Thủ tục thanh toán lại bảo hiểm y tế
Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
