Điều trị nội trú trái tuyến tỉnh được hưởng BHYT bao nhiêu %?
Tôi có thẻ BHYT ở bệnh viện Quận 5 bữa nay tôi bị bệnh nặng đang nằm điều trị tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương thì tôi sẽ được hưởng chi phí điều trị bao nhiêu % ạ? Trường hợp tôi chụp cộng hưởng từ sẽ được BHYT thanh toán bao nhiêu tiền vậy ạ?
- Năm 2023 chữa bệnh trái tuyến tỉnh có được hưởng BHYT không?
- Bảo hiểm y tế có chi trả chi phí chụp cộng hưởng từ?
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về điều trị nội trú trái tuyến tỉnh được hưởng BHYT bao nhiêu % đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, điều trị nội trú trái tuyến tỉnh được hưởng BHYT bao nhiêu %?
Căn cứ vào Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, theo quy định trên từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 người bệnh sẽ được hưởng 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước. Dẫn chiếu đến trường hợp bạn có thẻ BHYT ở bệnh viện Quận 5 – đây là bệnh viện tuyến huyện và bạn đang nằm điều trị tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương – đây là bệnh viện tuyến tỉnh. Trường hợp này bạn được xác định là đi KCB trái tuyến tỉnh, do bạn đang nằm điều trị nội trú nên mức hưởng của bạn là 100% chi phí điều trị nội trú.
Thứ hai, chụp cộng hưởng từ được BHYT thanh toán bao nhiêu tiền?
Căn cứ theo Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”
Đồng thời, tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT quy định về giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm như sau:
| 67 | 65 | 03C4.2.5.2 | Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thuốc cản quang | 2.214.000 |
| 68 | 66 | 03C4.2.5.1 | Chụp cộng hưởng từ (MRI) không có thuốc cản quang | 1.311.000 |
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì khi bạn chụp cộng hưởng từ sẽ được BHYT thanh toán theo mức dịch vụ sau đây:
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thuốc cản quang là 2.214.000 đồng.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) không có thuốc cản quang là 1.311.000 đồng.
Trên đây là bài viết về điều trị nội trú trái tuyến tỉnh được hưởng BHYT bao nhiêu %?
Trong quá trình giải quyết nếu còn thắc mắc về điều trị nội trú trái tuyến tỉnh, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
- Mức hưởng BHYT khi điều trị ngoại trú trái tuyến trung ương
- Chi phí điều trị được BHYT chi trả khi bị tai nạn lao động
