Trẻ dưới 6 tuổi khám ngoại trú có được BHYT thanh toán?

Trẻ dưới 6 tuổi khám ngoại trú có được BHYT thanh toán? Con tôi mới được cấp thẻ BHYT cho đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi bây giờ tôi tự đưa con lên bệnh viện Bạch Mai khám ngoại trú có được BHYT thanh toán không vậy?

Tư vấn Bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. với câu hỏi của bạn về: Trẻ dưới 6 tuổi khám ngoại trú có được BHYT thanh toán; chúng tôi xin được tư vấn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3, Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến thì:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau; trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016″.

Theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Con bạn mới được cấp thẻ BHYT cho đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi bây giờ bạn tự đưa con lên bệnh viện Bạch Mai khám ngoại trú. Do bạn đưa con đi khám chữa bệnh trái tuyến ở Bệnh viện Bạch Mai – bệnh viện tuyến trung ương và ngoại trú nên sẽ không được hưởng BHYT.

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận

Như vậy trong trường hợp này, nếu bạn tự đưa con lên bệnh viện Bạch Mai khám ngoại trú thì sẽ không được BHYT chi trả theo quy định.

Trên đây là toàn bộ tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Trẻ dưới 6 tuổi khám ngoại trú có được BHYT thanh toán; Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:

Quyền lợi khi khám chữa bệnh tại các cơ sở không khám chữa bệnh bằng BHYT

Mức hưởng BHYT khi khám bệnh trái tuyến

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về: Trẻ dưới 6 tuổi khám ngoại trú có được BHYT thanh toán, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: