Năm 2021 chữa bệnh trái tuyến tỉnh có được hưởng BHYT không?

Mục lục

Năm 2021 chữa bệnh trái tuyến tỉnh có được hưởng BHYT không?

Tổng đài cho hỏi là nhà tôi quê ở Đồng Nai con tôi có thẻ BHYT ở Bệnh viện tỉnh Đồng Nai bữa nay xuống quê ngoại đang nằm viện điều trị tại Bệnh viện tỉnh Vĩnh Long thì cái thẻ BHYT của cháu có được sử dụng không ạ? Đến 19/2 năm nay là cháu đủ 6 tuổi thì cái thẻ BHYT trẻ em của cháu có được dùng tiếp không ạ? Nếu hết hạn thì tôi phải mua tiếp thẻ ở đâu ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về năm 2021 chữa bệnh trái tuyến tỉnh có được hưởng BHYT không đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, năm 2021 chữa bệnh trái tuyến tỉnh có được hưởng BHYT không?

Căn cứ vào Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, theo quy định trên từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 người bệnh sẽ được hưởng 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước. Dẫn chiếu đến trường hợp con bạn có thẻ BHYT ở bệnh viện tỉnh Đồng Nai – đây là bệnh viện tuyến tỉnh và hiện đang nằm điều trị tại bệnh viện tỉnh Vĩnh Long – là bệnh viện tuyến tỉnh. Do đó, con bạn nằm điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được sử dụng thẻ BHYT và được hưởng 100% chi phí.

Thứ hai, thời hạn sử dụng thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi đến khi nào?

Căn cứ vào Khoản 7 Điều 3 và Khoản 2 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

7. Trẻ em dưới 6 tuổi.”

“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng

2. Đối với đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định này:

a) Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;

b) Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.”

Bên cạnh đó, theo Khoản 3 Điều 4 và Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định:

“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

3. Học sinh, sinh viên.”

“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”

Như vậy, theo quy định trên nếu trẻ sinh trước ngày 30 tháng 09 thì thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 09 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi. Dẫn chiếu đến trường hợp con bạn đến ngày 19/2 năm nay là đủ 6 tuổi thì thẻ BHYT của con bạn sẽ được dùng thẻ BHYT cho đến 30/9/2021. Trường hợp khi thẻ BHYT của con bạn hết hạn sử dụng thì cháu sẽ đóng BHYT theo đối tượng học sinh trong trường hợp cháu đi học ở trường hoặc theo đối tượng hộ gia đình.

Trên đây là bài viết về năm 2021 chữa bệnh trái tuyến tỉnh có được hưởng BHYT không?

Trong quá trình giải quyết nếu còn thắc mắc về năm 2021 chữa bệnh trái tuyến tỉnh, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Mức hưởng BHYT khi điều trị ngoại trú trái tuyến trung ương

Quyền lợi trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh

Xem thêm: