Đối tượng dân tộc thiểu số sống ở vùng khó khăn sinh con trái tuyến huyện
Đối tượng dân tộc thiểu số sống ở vùng khó khăn sinh con trái tuyến huyện? Em được đóng BHYT theo diện vùng dân tộc thiểu số khó khăn ở bệnh viện đa khoa tuyến huyện quê em (Huyện Lang Chánh tỉnh Thanh Hoá). Hiện giờ em muốn sinh con ở bệnh viện đa khoa huyện Gia Lộc tỉnh Hải Dương thì có được hưởng chế độ bảo hiểm không? Mức hưởng là bao nhiêu? Có cần xin giấy chuyển tuyến không?
- Mức hưởng BHYT khi khám thai và sinh con trái tuyến huyện
- Chi trả bảo hiểm y tế khi khám thai và sinh con trái tuyến tỉnh
- Về quê sinh con trái tuyến tỉnh được hưởng BHYT như thế nào?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Đối tượng dân tộc thiểu số sống ở vùng khó khăn sinh con trái tuyến huyện; chúng tôi xin trả lời như sau:
Thứ nhất, đối tượng dân tộc thiểu số sống ở vùng khó khăn tham gia BHYT:
Căn cứ điểm h Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3.Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;”
Từ quy định trên, có thể thấy bạn thuộc đối tượng người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng kinh tế khó khăn nên sẽ được ngân sách nhà nước đóng BHYT, do đó bạn sẽ được cấp BHYT miễn phí.
Thứ hai, mức hưởng BHYT của người dân tộc thiểu số sống ở vùng khó khăn:
Căn cứ theo Khoản 5 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 thì:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1.Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;”
5.Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng kinh tế khó khăn tham gia BHYT khi tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến huyện vẫn sẽ được quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh tại tuyến huyện mà không cần xin giấy chuyển tuyến.
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172
Như vậy dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn thuộc đối tượng người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng kinh tế khó khăn được đóng BHYT theo diện vùng dân tộc thiểu số khó khăn ở bệnh viện đa khoa tuyến huyện quê bạn ( Huyện Lang Chánh tỉnh Thanh Hoá) khi đi sinh con ở bệnh viện đa khoa huyện Gia Lộc tỉnh Hải Dương sẽ vẫn được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh mà không cần phải xin giấy chuyển tuyến.
Trên đây là bài viết về vấn đề đối tượng dân tộc thiểu số sống ở vùng khó khăn sinh con trái tuyến huyện. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Sinh con trái tuyến trung ương có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Thanh toán BHYT khi sinh con khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
Nếu bạn còn vấn đề thắc mắc về đối tượng dân tộc thiểu số sống ở vùng khó khăn sinh con trái tuyến huyện cần giải đáp; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
