Dưới 6 tuổi mất thẻ BHYT có được hưởng chi phí khám chữa bệnh không?
Cho tôi hỏi đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi do cơ quan nào cấp thẻ BHYT. Trường hợp trẻ dưới 6 tuổi mất thẻ BHYT thì đi khám chữa bệnh có được hưởng không?
- Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi khi bị mất?
- Thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT
- Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu cho trẻ dưới 6 tuổi
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn đề dưới 6 tuổi mất thẻ BHYT có được hưởng chi phí khám chữa bệnh không; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi
Trẻ em dưới 6 tuổi là nhóm tham gia gia bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng theo điểm e khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014.
Theo quy định tại Điểm đ khoản 1, điểm 3.1 Khoản 3 Điều 3 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì:
“Điều 3. Phân cấp quản lý
1. Thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
1.1. BHXH huyện
đ) Thu tiền đóng BHYT của đối tượng do ngân sách nhà nước đóng; ghi thu tiền đóng BHYT của đối tượng do quỹ BHXH, quỹ BHTN đảm bảo, ngân sách trung ương hỗ trợ học sinh, sinh viên đang theo học tại cơ sở giáo dục do Bộ, cơ quan Trung ương quản lý theo phân cấp của BHXH tỉnh.
3. Cấp thẻ BHYT
3.1. BHXH huyện: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện thu”.
Như vậy, trường hợp trẻ dưới 6 tuổi được ngân sách nhà nước đóng BHYT nên BHXH huyện có trách nhiệm thu và cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi.
Thứ hai, khám chữa bệnh khi trẻ dưới 6 tuổi mất thẻ BHYT
Căn cứ theo khoản 2 và khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định này và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.
3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”
Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Khi trẻ dưới 6 tuổi mất thẻ BHYT mà đang trong thời gian chờ cấp lại thẻ thì bạn có thể xuất trình giấy hẹn cấp lại và giấy tờ chứng minh nhân thân để đi khám chữa bệnh và được thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện.
Trường hợp không có thẻ BHYT và cũng không làm thủ tục cấp lại mà bạn xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh cũng không được thanh toán tại bệnh viện. Bạn phải lưu giữ hóa đơn chứng từ đã thanh toán để thanh toán lại với cơ quan BHXH với điều kiện bạn phải đi đúng nơi khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ.
Trên đây là bài viết về dưới 6 tuổi mất thẻ BHYT có được hưởng chi phí khám chữa bệnh không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám có cần xin xác nhận nhân thân hay không?
Thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em bắt buộc phải có ảnh không?
Nếu có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
