Hiện nay mức thanh toán lại bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Hiện nay mức thanh toán lại bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Hiện nay mức thanh toán lại bảo hiểm y tế là bao nhiêu? Em đưa con đi khám chữa bệnh tại nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ của cháu. Tuy nhiên, lúc đi viện do cuống quá nên em quên thẻ BHYT của cháu ở nhà. Gia đình em đã thanh toán viện phí 100%. Cho em hỏi em có được thanh toán lại bảo hiểm y tế không và mức thanh toán lại của con em là bao nhiêu?

---

• Thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh trong thời gian gia hạn thẻ
• Nhận thay tiền thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh BHYT
• Không mang thẻ BHYT khi cấp cứu có được BHYT chi trả không?

---

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi Hiện nay mức thanh toán lại bảo hiểm y tế là bao nhiêu về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Về trường hợp thanh toán lại:

Căn cứ Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh:

“2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;”

Theo đó, Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”

Căn cứ theo những quy định nói trên thì trường hợp khám bệnh, chữa bệnh của bạn không tuân thủ đúng thủ tục khám bệnh, chữa bệnh khi có thẻ bảo hiểm y tế. Như vậy, việc bạn quên thẻ BHYT của con là thực hiện việc khám BHYT nên bạn sẽ phải thanh toán trực tiếp với bên BHXH.

Mức thanh toán lại bảo hiểm y tế:

Căn cứ Khoản 4 Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức thanh toán như sau:

+ Trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú không quá 223.500 đồng;

+ Trường hợp khám chữa bệnh nội tru không quá 745.000 đồng.

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận: 

Con bạn được thanh toán lại bảo hiểm y tế tương ứng với mức hưởng trong phạm vi và quyền lợi BHYT.

Trên đây là giải đáp cho câu hỏi hiện nay mức thanh toán lại bảo hiểm y tế là bao nhiêu. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: 

Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế được chi trả bảo hiểm như thế nào?

Thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.