Hoàn tiền BHYT tự nguyện khi tham gia BHYT theo đối tượng khác
Tôi đang tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, nhưng tuần trước tôi nhận quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp nên họ lại cấp cho tôi 1 cái thẻ bảo hiểm y tế, vậy lúc đi khám bệnh tôi sẽ hưởng quyền lợi của bảo hiểm y tế theo thẻ nào? Trường hợp này tôi có được hoàn lại tiền đã đóng BHYT tự nguyện hay không? Nếu có thì tôi cần phải chuẩn bị giấy tờ gì? Mong tổng đài tư vấn giúp.
- Có được sử dụng hai thẻ bảo hiểm y tế cùng lúc không?
- Hoàn trả tiền đã đóng BHYT khi chuyển đối tượng năm 2020
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có 2 thẻ bảo hiểm y tế thì hưởng quyền lợi theo thẻ nào?
Và, khoản 2 Điều 13 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định:
“Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”.
Bên cạnh đó, Khoản 2 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định như sau:
“Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất”.
Như vậy, bạn không thể cùng một lúc sở hữu và sử dụng đồng thời hai thẻ bảo hiểm y tế. Cho nên, bạn sẽ tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp. Do 2 đối tượng bạn tham gia bảo hiểm y tế đều có mức hưởng là 80% chi phí điều trị, nên bạn vẫn được hưởng 80% chi phí điều trị khi khám chữa bệnh.
Thứ hai, có được hoàn tiền BHYT tự nguyện khi tham gia BHYT theo đối tượng khác không?
Căn cứ quy định Điều 20 Quyết định 595/2017/QĐ- BHXH như sau:
“Điều 20: Hoàn trả tiền đóng BHYT
1.Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Tham gia BHYT theo nhóm đối tượng tại Khoản 1, 2 và Khoản 3 Điều 17;
2. Số tiền hoàn trả
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian còn lại thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Thời gian còn lại thẻ có giá trị sử dụng được tính từ thời điểm sau đây đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT.”
Như vậy, bạn đang tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện mà thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do hưởng trợ cấp thất nghiệp, nên bạn sẽ được tổ chức bảo hiểm y tế hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế tự nguyện.
Thứ ba, về hồ sơ đề nghị hoàn trả tiền bảo hiểm y tế hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại Điều 26 Quyết định 595/QĐ-BHXH về hồ sơ hoàn trả tiền bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 26. Hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có từ 2 sổ BHXH trở lên có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau, người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng
1. Thành phần hồ sơ
1.1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
1.2. Sổ BHXH đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau nộp tất cả các sổ BHXH.
1.3. Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết.
2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Theo đó, bạn phải chuẩn bị tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm y tế theo mẫu TK1-TS và thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện để đề nghị hoàn trả tiền bảo hiểm y tế.
Trên đây là ý kiến tư vấn về vấn đề hoàn tiền BHYT tự nguyện khi tham gia BHYT theo đối tượng khác.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
->Số tiền được hoàn lại là bao nhiêu khi trả thẻ bảo hiểm y tế?
