Xác định đối tượng người có công với cách mạng tham gia BHYT
Xác định đối tượng người có công với cách mạng tham gia BHYT? Hiện tại tôi đang hưởng lương hưu, tôi có huy chương kháng chiến vậy thẻ bảo hiểm y tế của tôi có được hưởng 100 phần trăm chi phí khám chữa bệnh đối với người có công với cách mạng không?
- Mức hưởng BHYT của người có công CM khi chuyển tuyến
- Điều kiện được cấp thẻ BHYT theo đối tượng người có công
- Đổi thẻ BHYT đối với người có công với cách mạng
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về xác định đối tượng người có công với cách mạng tham gia BHYT, chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về đối tượng tham gia BHYT:
Căn cứ Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
2. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:
a) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;”
Bên cạnh đó, căn cứ theo Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi bổ sung 2014 quy định
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1.Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;”
Như vậy theo quy định trên thì trường hợp tham gia BHYT theo đối tượng hưởng lương hưu sẽ được hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh; còn đối tượng người có công với cách mạng sẽ được hưởng 100% chi phí.
Thứ hai, BHYT theo đối tượng người có công với cách mạng:
Căn cứ Điểm a, Mục 2 Công văn 4996/2014/BHXH-CSYT quy định như sau:
“2. Chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT
a) Người có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 3 hoặc số 4 được chuyển đổi lên mã quyền lợi số 2 trong các trường hợp sau:
Có một trong các loại giấy tờ xác nhận là người có công với cách mạng: Bản sao Huân chương Kháng chiến, Huy chương Kháng chiến, Huân chương Chiến thắng, Huy chương Chiến thắng, Chứng nhận về khen thưởng tổng kết thành tích kháng chiến và thời gian hoạt động kháng chiến của cơ quan Thi đua – Khen thưởng cấp huyện, Giấy chứng nhận thương binh, bệnh binh, người hưởng chính sách như thương binh hoặc giấy xác nhận của Sở Lao động – Thương binh và Xã hội (nơi đang hưởng trợ cấp hàng tháng hoặc đã giải quyết trợ cấp một lần) theo Công văn số 467/NCC ngày 17/6/2010 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội.”
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172
Như vậy theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn đang hưởng lương hưu với mức hưởng BHYT là 95% đồng thời bạn có huy chương kháng chiến. Do đó bạn thuộc đối tượng người có công với cách mạng và được nâng mức quyền lợi BHYT từ 95% lên 100% chi phí khám chữa bệnh theo quy định.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Mức hưởng BHYT của người có công với cách mạng khi chuyển tuyến điều trị
Người có công với cách mạng được miễn phí tiền khám chữa bệnh không?
Nếu bạn còn vấn đề thắc mắc về: Xác định đối tượng người có công với cách mạng tham gia BHYT; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
